Тонзиллит
Описание тонзиллита и его классификация
Тонзиллит — это патологический воспалительный процесс. Он поражает небные миндалины в тот момент, когда иммунитет организма снижен и не может бороться с вирусами и бактериями. Воспаление поражает не только миндалины, но и региональные ткани, лимфоузлы. Слизистая оболочка отекает, краснеет, что вызывает болезненные ощущения во время разговора, глотания.
Острый тонзиллит или ангина — это первичное воспаление и длится оно от 3 до 7 дней. Этиология данной формы связана с другими уже существующими. Чаще развивается острая ангина на фоне мононуклеоза, скарлатины, дифтерии, брюшного тифа, кариозных поражений зубов и прочих инфекционных болезней. В зависимости от клинической картины выделяют несколько вариантов болезни — катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная, герпетическая, язвенно-пленчатая. Обострение ангины диагностируется при снижении иммунитета, на фоне ОРВИ, прочих вирусных и бактериальных состояниях.
Хронический тонзиллит — длительный воспалительный процесс с рецидивами. В компенсированной стадии хронический тонзиллит симптоматически себя не проявляет, весь этот период барьерная функция миндалин не нарушена. При декомпенсированной стадии ангина “повторяется” часто и приводит к патологиям ушей, пазух носа, почек, сердца.
Классификация хронического тонзиллита производится по локализации:
- лакунарный — поражены лакуны миндалин;
- лакунарно-паренхиматозный — поражены лакуны и лимфаденоидные ткани миндалин;
- флегмонозный — воспалены лимфаденоидные ткани небных миндалин;
- склеротический — патологическое разрастание соединительных тканей в миндалинах и замещение региональных тканей.
Возможные причины возникновения
Более 50% случаев тонзиллита обладает инфекционной этиологией:
- бактерии — стрептококки, пневмококки;
- вирусы — вирус герпеса, энтеровирус Коксаки, аденовирус;
- спирохета Венсана;
- кандидо-грибы.
Предрасполагающими факторами для хронического тонзиллита являются:
- гипоплазия лимфоидных тканей;
- хронические воспаления ЛОР-органов;
- снижение местного и общего иммунитета;
- травмы горла, вызванные термическими, химическими или механическими раздражителями;
- авитаминоз;
- переохлаждения;
- табакокурение;
- бесконтрольный прием гормональных препаратов;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы и диагностика на разных стадиях
Острый тонзиллит развивается стремительно: инкубационный период его длится от 12 до 48 часов, а затем клиническая картина становится явной:
- повышается температура тела:
- боль в горле при глотании, ощущение инородного тела, комка;
- осиплость;
- воспаление регионарных лимфоузлов;
- интоксикация — боль в мышцах, головная боль, озноб, общая слабость.
Обострение хронического тонзиллита характеризуется такими симптомами:
- сухость, жжение, покалывание в области миндалин;
- боль и дискомфорт в горле, которое усиливается при глотании, разговоре;
- повышение температуры тела до 40С;
- сухой кашель;
- увеличение лимфоузлов;
- тошнота, рвота, диарея;
- ухудшение общего состояния — слабость, потливость, утомляемость, снижение или полное отсутствие работоспособности.
Дифференциальная диагностика тонзиллита необходима, чтобы исключить ОРВИ (боль в горле) и аденовирусные заболевания (увеличение лимфоузлов). Для этого назначают развернутый анализ крови.
Вместе с анамнезом доктор проводит инструментальное обследование фарингоскопию. Для определения этиологии производит забор материала — гной и слизь с миндалин. Биоматериал направляют на ПЦР-анализ, посев, антигенные тесты.
Перебіг хвороби та лікування
У людей с хронической формой тонзиллита обострение происходит до 3 раз в год. Более частые рецидивы негативно отражаются на функциональности других органов и систем. В первую очередь страдают ЛОР-органы: нередко к тонзиллиту присоединяется отит, синусит, мастоидит, менингит, пневмония.
Хроническое воспаление миндалин часто сопрягаются с другими состояниями:
- почки — нефрит;
- глаза — Болезнь Бехтерева;
- кожа — псориаз, экзема, эритема;
- щитовидная железа — гипертиреоз;
- коллагенозы — дерматомиозит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм.
Самые серьезные осложнения — абсцесс глотки с последующим инфицирование всех органов через кровоток, и гломерулонефрит.
Комплексное лечение тонзиллита назначает и контролирует врач отоларинголог. Цель терапии — воздействовать на очаг воспаления и причину рецидива. К общим рекомендациям относится постельный режим, отдых, обильное питье, полноценное питание.
Консервативное лечение заключается в промывании миндалин, орошениях, ингаляциях, иммуностимуляции и системной антибактериальной терапии. Такой курс проходят дважды в год.
Радикальный метод лечения хронического тонзиллита — удаление миндалин. Хирургическое лечение назначают, если тонзиллит переходит в декомпенсированную форму, а миндалины не выполняют свои функции и служат лишь очагом воспаления. Хирургическое удаление бывает частичным или полным.
Профилактика тонзиллита
Профилактикой обострения хронического тонзиллита являются:
- санация ротовой полости;
- своевременное лечение болезней ЛОР-органов;
- общегигиенические мероприятия;
- гигиена дома и рабочего места;
- исключение факторов, снижающих иммунитет.
Данные мероприятия не исключает рецидивы, но значительно снижают их риски.