Плоскостопие
Описание и классификация плоскостопия
Правильно сформированная человеческая стопа обеспечивает необходимую амортизацию во время ходьбы за счет изгибов, а точнее — сводов:
- поперечный — вдоль основания пальцев;
- два продольных (внутренний и наружный) — от пяточного бугра до большого пальца.
Ежедневно стопа подвергается усиленной эксплуатации, а мышцы и связки снижают эту нагрузку, обеспечивают здоровую амортизацию. Таким образом во время ходьбы, бега, прыжков давление на позвоночник и суставы нижних конечностей минимизируется, обеспечивая им здоровье.
Если мышечно-связочный аппарат ослабевает, происходит перераспределение нагрузки, качество амортизации и равновесия снижается, что приводит к дискомфорту, болям, развитию болезней. Такой патологический процесс заложен в основе плоскостопия.
Плоскостопие —это патологическое состояние стопы, которое характеризуется изменением или полным исчезновением физиологических сводов. Уже на начальной стадии плоскостопия человек ощущает боль, быструю утомляемость в ногах, изменение походки. При отсутствии профессиональной помощи ситуация усугубляется.
Классификация плоскостопия производится относительно локализации изменений:
- Поперечное — характеризуется изменением высоты поперечного свода. у детей до 10 лет патологию не диагностируют, поскольку стопа растет и формируется. А вот у людей в возрасте 35-50 лет поперечное плоскостопие диагностируют и лечат.
- Продольное — характеризуется уплощением продольного свода. Патология характерна для детей и подростков.
- Комбинированное плоскостопие характеризуется сочетанием симптомов, описанных выше.
Также принято классифицировать плоскостопие по этиологии.
- врожденная патология — результат неправильного внутриутробного развития;
- приобретенное плоскостопие — патология, возникшая с возрастом под воздействием хронических заболеваний или внешних факторов.
Врожденное плоскостопие в свою очередь бывает:
- статическое — наиболее распространенная форма, вызванная повышенной нагрузкой на стопы;
- травматическое — спровоцированное травмами стопы, голеностопа (вывихи, растяжения, разрывы, переломы);
- паралитическое — возникло на фоне паралича мышц после инсульта или полиомиелита;
- рахитическое — развивается на фоне нехватки витамин и минералов.
Также классификация проводится по степени развития болезни:
- I — ослабление связочно-мышечного каркаса без визуализации изменения формы стопы;
- II — видны изменения строения: стопа стает шире, более плоская;
- III — сильная деформация и боли в стопе, коленях, позвоночнике.
Возможные причины плоскостопия
Самая распространенная форма плоскостопия — статическая. Возникает такая патология по нескольким причинам:
- слабость связочного аппарата;
- избыточная масса тела, что приводит к излишней нагрузке на стопу;
- малоподвижный образ жизни, на фоне которого ослабевают мышцы;
- особенности профессиональной деятельности и образа жизни;
- беременность — увеличение массы тела, смещение центра тяжести;
- ношение неудобной, неправильной обуви.
Не последнее место в развитии плоскостопия занимает наследственный фактор, а именно — наследственная слабость соединительной ткани, дисплазия.
Высокий риск развития плоскостопия у людей с уже существующими или перенесенными патологиями:
- рахит;
- переломы лодыжек, пяточной, плюсневой кости;
- полиомиелит;
- энцефалопатия;
- плоско-вальгусная стопа.
Когда соединительная ткань слабая, плоскостопие может развиваться от длительного хождения, стояния, весовых нагрузок, неправильной обуви.
Симптомы и диагностика на разных стадиях
Основной симптом плоскостопия — болевой синдром. На начальных этапах он локализуется только в стопах, а со временем распространяется полностью на нижние конечности, поясницу, позвоночник. Отсутствие лечения приводит к ограничению движений, потере трудоспособности.
Второй признак плоскостопия — трансформация стоп:
- при продольной форме внутренняя сторона слегка подворачивается внутрь, происходит неправильное распределение нагрузки, развивается артроз;
- при поперечной форме нагрузка приходится на передний отдел стопы, от этого развивается остеоартроз, образуются натоптыши и травмируются пальцы.
Еще один симптом плоскостопия — походка. У людей с патологией она неуклюжая, тяжелая, жесткая, иногда ноги косолапят.
Существует ряд косвенных признаков плоскостопия, которые указывают на развивающуюся болезнь:
- визуальное увеличение стопы;
- сложности с равновесием, особенно во время приседания;
- изнашивание обуви;
- усталость ног.
Эти признаки должны стать предлогом записаться к ортопеду. Диагностика плоскостопия заключается в визуальном осмотре и проведении тестов:
- подометрия — замеры стопы, вычисление индексов отклонения;
- плантография — отпечатки стопы на бумаге;
- подография — анализ биомеханики ходьбы с помощью спецобуви и дорожки.
Также диагностика включает ряд инструментальных методов:
- подоскопия — оценка положения стопы с использованием специального оборудования;
- электромиография — анализ активности мышц;
- рентген — оценка костных структур.
Во время диагностики анамнез играет не последнюю роль: ортопед изучает медицинскую документацию, выясняет наличие хронических болезней. Таким образом определяет причину патологии.
Течение болезни и лечение
Коварность плоскостопия в его обширном воздействии на опорно-двигательный аппарат за счет неправильного распределения нагрузки и амортизации. При отсутствии лечения человек рано или поздно столкнется с такими осложнениями:
- вальгусная деформация стопы;
- косолапость;
- варикозное расширение вен;
- пяточные шпоры;
- грыжи и протрузии позвоночника;
- артрит и артроз тазобедренного, коленного, голеностопного суставов.
Лечение плоскостопия дает свой эффект только в раннем возрасте, когда связки и кости все еще на этапе формирования. Для подростков и взрослых людей как такового лечения нет, но есть мероприятия, облегчающие состояние, обеспечивающие профилактику ухудшения. Затормозить процесс деформации можно следующими способами:
- массаж для улучшения кровообращения, укрепления мышц и связок — ручной, с помощью коврика или специального массажера;
- лечебная гимнастика дома или со специалистом — это подобранный комплекс несложных, но довольно эффективных упражнений;
- физиотерапевтические процедуры — электрофорез, фонофорез, магнитотерапия;
- ношение ортопедической обуви или стелек для правильного распределения нагрузки;
- медикаментозная терапия для купирования боли.
Если плоскостопие слишком ухудшает качество жизни взрослого человека, может назначаться хирургическая коррекция сводов стопы. На сегодняшний день это единственный способ лечения плоскостопия у взрослых пациентов.
Профилактика плоскостопия
Самый эффективный профилактический метод — ношение специальной обуви в детском возрасте, когда стопа еще формируется. Подбирается такая обувь по размеру и с учетом особенностей свода. В идеале изготавливают ее на заказ по индивидуальным замерам. Также ортопеды рекомендуют:
- вести активный образ жизни;
- избегать травм, а в случае травмирования — обратиться к травматологу, ортопеду;
- использовать массажные коврики, чаще ходить босиком по гальке, траве, песку;
- контролировать вес;
- принимать витаминно-минеральные комплексы.
Ребенка необходимо систематически показывать ортопеду, чтобы своевременно выявить деформацию и исправить ее.