Плоскостопие

Описание и классификация плоскостопия

Правильно сформированная человеческая стопа обеспечивает необходимую амортизацию во время ходьбы за счет изгибов, а точнее — сводов:

  • поперечный — вдоль основания пальцев;
  • два продольных (внутренний и наружный) — от пяточного бугра до большого пальца.

Ежедневно стопа подвергается усиленной эксплуатации, а мышцы и связки снижают эту нагрузку, обеспечивают здоровую амортизацию. Таким образом во время ходьбы, бега,  прыжков давление на позвоночник и суставы нижних конечностей минимизируется, обеспечивая им здоровье.

Если мышечно-связочный аппарат ослабевает, происходит перераспределение нагрузки, качество амортизации и равновесия снижается, что приводит к дискомфорту, болям, развитию болезней. Такой патологический процесс заложен в основе плоскостопия.

Плоскостопие —это патологическое состояние стопы, которое характеризуется изменением или полным исчезновением физиологических сводов. Уже на начальной стадии плоскостопия человек ощущает боль, быструю утомляемость в ногах, изменение походки. При отсутствии профессиональной помощи ситуация усугубляется.

Классификация плоскостопия производится относительно локализации изменений:

  • Поперечное — характеризуется изменением высоты поперечного свода. у детей до 10 лет патологию не диагностируют, поскольку стопа растет и формируется. А вот у людей в возрасте 35-50 лет поперечное плоскостопие диагностируют и лечат.
  • Продольное — характеризуется уплощением продольного свода. Патология характерна для детей и подростков. 
  • Комбинированное плоскостопие характеризуется сочетанием симптомов, описанных выше.

Также принято классифицировать плоскостопие по этиологии. 

  • врожденная патология — результат неправильного внутриутробного развития;
  • приобретенное плоскостопие — патология, возникшая с возрастом под воздействием хронических заболеваний или внешних факторов.

Врожденное плоскостопие в свою очередь бывает:

  • статическое — наиболее распространенная форма, вызванная повышенной нагрузкой на стопы;
  • травматическое — спровоцированное травмами стопы, голеностопа (вывихи, растяжения, разрывы, переломы);
  • паралитическое — возникло на фоне паралича мышц после инсульта или полиомиелита;
  • рахитическое — развивается на фоне нехватки витамин и минералов.


Также классификация проводится по степени развития болезни:

  • I — ослабление связочно-мышечного каркаса без визуализации изменения формы стопы;
  • II — видны изменения строения: стопа стает шире, более плоская;
  • III — сильная деформация и боли в стопе, коленях, позвоночнике.

Возможные причины плоскостопия

Самая распространенная форма плоскостопия — статическая. Возникает такая патология по нескольким причинам:

  •  слабость связочного аппарата;
  • избыточная масса тела, что приводит к излишней нагрузке на стопу;
  • малоподвижный образ жизни, на фоне которого ослабевают мышцы;
  • особенности профессиональной деятельности и образа жизни;
  • беременность — увеличение массы тела, смещение центра тяжести;
  • ношение неудобной, неправильной обуви.

Не последнее место в развитии плоскостопия занимает наследственный фактор, а именно — наследственная слабость соединительной ткани, дисплазия.

Высокий риск развития плоскостопия у людей с уже существующими или перенесенными патологиями:

  • рахит;
  • переломы лодыжек, пяточной, плюсневой кости;
  • полиомиелит;
  • энцефалопатия;
  • плоско-вальгусная стопа.

Когда соединительная ткань слабая,  плоскостопие может развиваться от длительного хождения, стояния, весовых нагрузок, неправильной обуви.

Симптомы и диагностика на разных стадиях

Основной симптом плоскостопия — болевой синдром. На начальных этапах он локализуется только в стопах, а со временем распространяется полностью на нижние конечности, поясницу, позвоночник. Отсутствие  лечения приводит к ограничению движений, потере трудоспособности.

Второй признак плоскостопия — трансформация стоп:

  • при продольной форме внутренняя сторона слегка подворачивается внутрь, происходит неправильное распределение нагрузки, развивается артроз;
  • при поперечной форме нагрузка приходится на передний отдел стопы, от этого развивается остеоартроз, образуются натоптыши и травмируются пальцы.

Еще один симптом плоскостопия — походка. У людей с патологией она неуклюжая, тяжелая, жесткая, иногда ноги косолапят. 

Существует ряд косвенных признаков плоскостопия, которые указывают на развивающуюся болезнь:

  • визуальное увеличение стопы;
  • сложности с равновесием, особенно во время приседания;
  • изнашивание обуви;
  • усталость ног.

Эти признаки должны стать предлогом записаться к ортопеду. Диагностика плоскостопия заключается в визуальном осмотре и проведении тестов:

  • подометрия — замеры стопы, вычисление индексов отклонения;
  • плантография —  отпечатки стопы на бумаге;
  • подография — анализ биомеханики ходьбы с помощью спецобуви и дорожки.

Также диагностика включает ряд инструментальных методов:

  • подоскопия — оценка положения стопы с использованием специального оборудования;
  • электромиография — анализ активности мышц;
  • рентген — оценка костных структур.

Во время диагностики анамнез играет не последнюю роль: ортопед изучает медицинскую документацию, выясняет  наличие хронических болезней. Таким образом определяет причину патологии.

Течение болезни и лечение

Коварность плоскостопия в его обширном воздействии на опорно-двигательный аппарат за счет неправильного распределения нагрузки и амортизации. При отсутствии лечения человек рано или поздно столкнется с такими осложнениями:

  • вальгусная деформация стопы;
  • косолапость;
  • варикозное расширение вен;
  • пяточные шпоры;
  • грыжи и протрузии  позвоночника;
  • артрит и артроз тазобедренного, коленного, голеностопного суставов.

Лечение плоскостопия дает свой эффект только в раннем возрасте, когда связки и кости все еще на этапе формирования. Для подростков и взрослых людей как такового лечения нет, но есть мероприятия, облегчающие состояние, обеспечивающие профилактику ухудшения. Затормозить процесс деформации можно следующими способами:

  • массаж для улучшения кровообращения, укрепления мышц и связок — ручной, с помощью коврика или специального массажера;
  • лечебная гимнастика дома или со специалистом — это подобранный комплекс несложных, но довольно эффективных упражнений;
  • физиотерапевтические процедуры — электрофорез, фонофорез, магнитотерапия;
  • ношение ортопедической обуви или стелек для правильного распределения нагрузки;
  • медикаментозная терапия для купирования боли.

Если плоскостопие слишком ухудшает качество жизни взрослого человека, может назначаться хирургическая коррекция сводов стопы. На сегодняшний день это единственный способ лечения плоскостопия у взрослых пациентов.

Профилактика плоскостопия

Самый эффективный профилактический метод — ношение специальной обуви в детском возрасте, когда стопа еще формируется. Подбирается такая обувь по размеру и с учетом особенностей свода. В идеале  изготавливают ее на заказ по индивидуальным замерам. Также ортопеды рекомендуют:

  • вести активный образ жизни;
  • избегать травм, а в случае травмирования — обратиться к травматологу, ортопеду;
  • использовать массажные коврики, чаще ходить босиком по гальке, траве, песку;
  • контролировать вес;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы.

Ребенка необходимо систематически показывать ортопеду, чтобы своевременно выявить деформацию и исправить ее.