Остеоартроз

Описание болезни и ее классификация

Остеоартроз – это спутник старения человека. Заболевания представляет собой дегенеративно-дистрофические поражения суставов, первопричина чего кроется в повреждении хрящевой ткани поверхностей суставов. При этом заболевании в патологический процесс вовлекаются не только хрящевая ткань, но и остальные суставных структур: суставная сумка, кость, связки, мышцы и синовиальная оболочка. В медицине встречаются и другие названия данной патологии: остеоартрит, артроз, артрозо-артрит или деформирующий остеоартроз. 

Остеоартроз может развиваться в каком угодно возрасте. Каждый третий человек болеет им в возрасте от 45 до 64 лет, также он у 60-70% людей старше 65-летнего возраста. 

Остеоартроз разделяют на два основных вида:

  1. Первичный (идиопатический). Причины его возникновения до сих пор не определены. Чаще всего при нем страдают межпозвоночные диски, позвоночные (чаще всего поясничного и шейного отдела), коленные, тазобедренные, межфаланговые суставы рук и ног. 
  2. Вторичный. Его вызывают травмы, врожденные дисплазии, эндокринные заболевания (акромегалия, гиперпаратиреоз), воспалительные процессы (асептический некроз, ревматический или инфекционный артрит), метаболические нарушения (охроноз, гемохроматоз, подагра). 

В зависимости от распространенности процесса идиопатический остеоартроз может быть:

  1. генерализованный, когда повреждается три и более суставов;
  2. локальным – портятся только один-два сустава.

В некоторых разновидностей данной патологии есть свои отдельные названия: коксартроз (когда поражается тазобедренный сустав) и гонартроз (речь идет о поражениях коленного сустава).  

Чаще всего заболевание классифицируют в зависимости от локализации патологического процесса. Остеоартроз бывает односторонним или двусторонним и деформирует практически любые суставы:

  • плечевой;
  • голеностопный;
  • тазобедренный;
  • коленный;
  • локтевой;
  • височно-нижнечелюстной;
  • межпозвонковые сочленения;
  • мелкие суставы стопы и кисти. 

Возможные причины возникновения

Остеоартрозы – наиболее распространенное заболевание суставов, а также одна из причин снижения и потери трудоспособности. В большинстве случаев болезнь провоцируют сразу несколько факторов. Частые причины остеоартроза – дисплазии, воспалительные процессы и травмы. 

Другие факторы, вызывающие остеоартроз:

  • инфекции;
  • возраст старше сорока-пятидесяти лет;
  • акромегалия;
  • гемоглобинопатии;
  • наличие наследственных нарушений обмена веществ
  • операции на суставах и прочее;
  • различные виды врожденной дисплазии;
  • наличие ревматоидного артрита;
  • мышечной слабости;
  • невропатические патологии;
  • особый вид трудовой деятельности. 

Чаще всего остеоартроз развивается у женской половины человечества. Часто на это влияет снижение уровня эстрогенов после сорока- или пятидесяти летнего возраста. 

Симптомы и диагностика на разных стадиях

В течении деформирующего остеоартроза выделяется три стадии.

  1. На первой выраженных морфологических нарушений нет, изменения присутствуют только в составе синовиальной жидкости и синовиальной оболочки, сустав не справляется с привычными нагрузками, появляется воспаление и боль, околосуставные мышцы ослаблены, и изменены.
  2. На втором этапе имеет место разрушение суставного хряща, на кости начинают появляться остеофиты, и происходит нарушение функций мышц.
  3. Третья стадия характеризуется значительными поражениями костной ткани, изменением оси сустава, ограничением подвижности и изменением амплитуды сокращения мышц. 

Перманентный болевой синдром и воспаление присутствуют на протяжении всей II и III стадий. 

Основные признаки остеоартроза развиваются постепенно, усиливаясь по мере прогрессирования заболевания. Большинство пациентов отмечают:

  1. хруст при движениях – один из первых признаков болезни, со временем сопровождается болью;
  2. боль возникает из-за трения суставных поверхностей костей друг о друга, его интенсивность и продолжительность зависят от стадии;
  3. тугоподвижность: по мере того, как разрушается хрящ, и появляются остеофиты, амплитуда движения сустава сокращается до полной блокировки (анкилоз)
  4. изменение окружающих тканей особенно заметно при поражении конечностей и пальцев, выглядят заметно искаженными; 
  5. деформация сустава за счет костных разрастаний. 

Поражение крупных суставов значительно изменяет образ жизни человека, поскольку она теряет способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию. 

Диагностика   

Когда появляются проблемы с суставами, следует обратиться за помощью к ортопеду-травматологу. Среди его задач – выявление симптомов остеоартроза, определения степени заболевания и подбор лечения.  

Основным способом визуализации происходящих внутри сустава, остается рентгенография. Снимок позволяет увидеть размер суставной щели, количество, размеры остеофитов и деформацию костей. 

При необходимости визуализировать мягкие ткани проводят МРТ или УЗИ. По показаниям может проводиться артроскопия: суставная сумка прокалывается с последующим введением в полость миниатюрной камеры, позволяет увидеть сустав изнутри. Эта методика может дополнить введения лекарств.

Лабораторная диагностика носит вспомогательный характер. Общий анализ крови способен показать активный воспалительный процесс, если в остеоартроза присоединился артрит. Если заболевание отличается вторичным характером – назначают анализы, обследования и консультации узких специалистов для диагностики исходной патологии. 

Течение болезни и лечение

Как мы уже выяснили, разновидностей данной болезни много, но давайте рассмотрим, как протекает остеоартроз руки. Если в большом пальце верхней конечности возникает боль, и появляются небольшие уплотнения, то это может быть признаком рассматриваемой болезни. Обычно уплотнения образуются рядом с ногтем. Специалисты называют подобное заболевание узловатыми пальцами.  

В месте, где образуется узелок, возникают сильные болевые ощущения, напоминающие жжение крапивы. Кожные покровы рядом с уплотнением становятся красными. В основном болезнь бывает у людей после сорока лет.

Лечение остеоартроза – это планомерный и трудоемкий процесс, который нельзя бросать при первых же признаках улучшения. Чем лечить заболевания? Терапия остеоартроза не бывает краткосрочной и преследует основную цель: остановить или замедлить разрушение поврежденных суставов. 

Чаще всего стационарный курс лечения состоит из:

  • медикаментозной терапии;
  • массажа;
  • лечебной гимнастики;
  • физиотерапии;
  • диеты;
  • оперативного вмешательства (в некоторых случаях).

Лечение всегда назначает врач, и ни в коем случае оно не является самостоятельным. Следует понимать, что эффекта от терапии уже в первые дни ждать не нужно. Для быстрых результатов пациент должен следовать всем рекомендациям по питанию и лечебной физкультуры. 

Если у больного есть лишний вес, то ему важно будет похудеть. Затем обязательно надо будет отказаться от физической нагрузки, и придется использовать приспособления для снижения нагрузки на суставы.    

Медикаментозное лечение при заболеваниях суставов является обязательным. Как правило, врач назначает препараты трех следующих категорий.

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП). Они имеют обезболивающие и противовоспалительные свойства. Так как эта группа медикаментов пагубно влияет на желудок и слизистые оболочки, их нельзя принимать долго. 
  2. Обезболивающие средства. Поскольку пациенты обращаются к врачам на стадии, когда есть сильные боли в суставах, то первоочередная задача при назначении лечения заключается в снятии болевых ощущений. С этой целью назначают психотропные средства, для которых обязательно нужен рецепт от врача.
  3. Хондропротекторы. Они рассчитаны на длительный прием, эти медикаменты защищают и восстанавливают хрящевую ткань. Их принимают длинными курсами и на постоянной основе. Многочисленные исследования и испытания доказывают эффективность таких средств. Одним из самых действенных хондропротекторов является глюкозамин. Благодаря данной группе препаратов улучшается суставная жидкость, и восстанавливается поверхность хряща. Первые результаты от лечения суставов средствами на основе глюкозамина заметны уже через две-три недели. 

Эти препараты являются обязательными для приема, особенно при сильных спортивных нагрузках.      

Профилактика заболевания

Как и большинство недугов, остеоартроз гораздо проще предупредить, чем вылечить. Простые правила помогут вам сохранить здоровье суставов и остановить процесс на ранней стадии, если он уже начался:

  1. нормализуйте массу тела: лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы, особенно коленные, голеностопные и тазобедренные;
  2. обеспечьте себе достаточную физическую активность: любительский спорт – это отличная профилактика гиподинамии, он способствует улучшению микроциркуляции и формированию крепкого мышечного каркаса;
  3. у вас должна быть правильная обувь и поддержка для распределения нагрузки на суставы;
  4. своевременно лечите заболевания, которые способны вызвать вторичный остеоартроз;
  5. старайтесь снизить травмирующие факторы: стоячая работа, вибрация, подъем тяжести способствуют развитию болезней суставов.   

Свое здоровье нужно беречь, ведя правильный образ жизни. Лечить уже приобретенные проблемы может быть достаточно сложно.