Остеоартроз
Описание болезни и ее классификация
Остеоартроз – это спутник старения человека. Заболевания представляет собой дегенеративно-дистрофические поражения суставов, первопричина чего кроется в повреждении хрящевой ткани поверхностей суставов. При этом заболевании в патологический процесс вовлекаются не только хрящевая ткань, но и остальные суставных структур: суставная сумка, кость, связки, мышцы и синовиальная оболочка. В медицине встречаются и другие названия данной патологии: остеоартрит, артроз, артрозо-артрит или деформирующий остеоартроз.
Остеоартроз может развиваться в каком угодно возрасте. Каждый третий человек болеет им в возрасте от 45 до 64 лет, также он у 60-70% людей старше 65-летнего возраста.
Остеоартроз разделяют на два основных вида:
- Первичный (идиопатический). Причины его возникновения до сих пор не определены. Чаще всего при нем страдают межпозвоночные диски, позвоночные (чаще всего поясничного и шейного отдела), коленные, тазобедренные, межфаланговые суставы рук и ног.
- Вторичный. Его вызывают травмы, врожденные дисплазии, эндокринные заболевания (акромегалия, гиперпаратиреоз), воспалительные процессы (асептический некроз, ревматический или инфекционный артрит), метаболические нарушения (охроноз, гемохроматоз, подагра).
В зависимости от распространенности процесса идиопатический остеоартроз может быть:
- генерализованный, когда повреждается три и более суставов;
- локальным – портятся только один-два сустава.
В некоторых разновидностей данной патологии есть свои отдельные названия: коксартроз (когда поражается тазобедренный сустав) и гонартроз (речь идет о поражениях коленного сустава).
Чаще всего заболевание классифицируют в зависимости от локализации патологического процесса. Остеоартроз бывает односторонним или двусторонним и деформирует практически любые суставы:
- плечевой;
- голеностопный;
- тазобедренный;
- коленный;
- локтевой;
- височно-нижнечелюстной;
- межпозвонковые сочленения;
- мелкие суставы стопы и кисти.
Возможные причины возникновения
Остеоартрозы – наиболее распространенное заболевание суставов, а также одна из причин снижения и потери трудоспособности. В большинстве случаев болезнь провоцируют сразу несколько факторов. Частые причины остеоартроза – дисплазии, воспалительные процессы и травмы.
Другие факторы, вызывающие остеоартроз:
- инфекции;
- возраст старше сорока-пятидесяти лет;
- акромегалия;
- гемоглобинопатии;
- наличие наследственных нарушений обмена веществ
- операции на суставах и прочее;
- различные виды врожденной дисплазии;
- наличие ревматоидного артрита;
- мышечной слабости;
- невропатические патологии;
- особый вид трудовой деятельности.
Чаще всего остеоартроз развивается у женской половины человечества. Часто на это влияет снижение уровня эстрогенов после сорока- или пятидесяти летнего возраста.
Симптомы и диагностика на разных стадиях
В течении деформирующего остеоартроза выделяется три стадии.
- На первой выраженных морфологических нарушений нет, изменения присутствуют только в составе синовиальной жидкости и синовиальной оболочки, сустав не справляется с привычными нагрузками, появляется воспаление и боль, околосуставные мышцы ослаблены, и изменены.
- На втором этапе имеет место разрушение суставного хряща, на кости начинают появляться остеофиты, и происходит нарушение функций мышц.
- Третья стадия характеризуется значительными поражениями костной ткани, изменением оси сустава, ограничением подвижности и изменением амплитуды сокращения мышц.
Перманентный болевой синдром и воспаление присутствуют на протяжении всей II и III стадий.
Основные признаки остеоартроза развиваются постепенно, усиливаясь по мере прогрессирования заболевания. Большинство пациентов отмечают:
- хруст при движениях – один из первых признаков болезни, со временем сопровождается болью;
- боль возникает из-за трения суставных поверхностей костей друг о друга, его интенсивность и продолжительность зависят от стадии;
- тугоподвижность: по мере того, как разрушается хрящ, и появляются остеофиты, амплитуда движения сустава сокращается до полной блокировки (анкилоз)
- изменение окружающих тканей особенно заметно при поражении конечностей и пальцев, выглядят заметно искаженными;
- деформация сустава за счет костных разрастаний.
Поражение крупных суставов значительно изменяет образ жизни человека, поскольку она теряет способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.
Диагностика
Когда появляются проблемы с суставами, следует обратиться за помощью к ортопеду-травматологу. Среди его задач – выявление симптомов остеоартроза, определения степени заболевания и подбор лечения.
Основным способом визуализации происходящих внутри сустава, остается рентгенография. Снимок позволяет увидеть размер суставной щели, количество, размеры остеофитов и деформацию костей.
При необходимости визуализировать мягкие ткани проводят МРТ или УЗИ. По показаниям может проводиться артроскопия: суставная сумка прокалывается с последующим введением в полость миниатюрной камеры, позволяет увидеть сустав изнутри. Эта методика может дополнить введения лекарств.
Лабораторная диагностика носит вспомогательный характер. Общий анализ крови способен показать активный воспалительный процесс, если в остеоартроза присоединился артрит. Если заболевание отличается вторичным характером – назначают анализы, обследования и консультации узких специалистов для диагностики исходной патологии.
Течение болезни и лечение
Как мы уже выяснили, разновидностей данной болезни много, но давайте рассмотрим, как протекает остеоартроз руки. Если в большом пальце верхней конечности возникает боль, и появляются небольшие уплотнения, то это может быть признаком рассматриваемой болезни. Обычно уплотнения образуются рядом с ногтем. Специалисты называют подобное заболевание узловатыми пальцами.
В месте, где образуется узелок, возникают сильные болевые ощущения, напоминающие жжение крапивы. Кожные покровы рядом с уплотнением становятся красными. В основном болезнь бывает у людей после сорока лет.
Лечение остеоартроза – это планомерный и трудоемкий процесс, который нельзя бросать при первых же признаках улучшения. Чем лечить заболевания? Терапия остеоартроза не бывает краткосрочной и преследует основную цель: остановить или замедлить разрушение поврежденных суставов.
Чаще всего стационарный курс лечения состоит из:
- медикаментозной терапии;
- массажа;
- лечебной гимнастики;
- физиотерапии;
- диеты;
- оперативного вмешательства (в некоторых случаях).
Лечение всегда назначает врач, и ни в коем случае оно не является самостоятельным. Следует понимать, что эффекта от терапии уже в первые дни ждать не нужно. Для быстрых результатов пациент должен следовать всем рекомендациям по питанию и лечебной физкультуры.
Если у больного есть лишний вес, то ему важно будет похудеть. Затем обязательно надо будет отказаться от физической нагрузки, и придется использовать приспособления для снижения нагрузки на суставы.
Медикаментозное лечение при заболеваниях суставов является обязательным. Как правило, врач назначает препараты трех следующих категорий.
- Противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП). Они имеют обезболивающие и противовоспалительные свойства. Так как эта группа медикаментов пагубно влияет на желудок и слизистые оболочки, их нельзя принимать долго.
- Обезболивающие средства. Поскольку пациенты обращаются к врачам на стадии, когда есть сильные боли в суставах, то первоочередная задача при назначении лечения заключается в снятии болевых ощущений. С этой целью назначают психотропные средства, для которых обязательно нужен рецепт от врача.
- Хондропротекторы. Они рассчитаны на длительный прием, эти медикаменты защищают и восстанавливают хрящевую ткань. Их принимают длинными курсами и на постоянной основе. Многочисленные исследования и испытания доказывают эффективность таких средств. Одним из самых действенных хондропротекторов является глюкозамин. Благодаря данной группе препаратов улучшается суставная жидкость, и восстанавливается поверхность хряща. Первые результаты от лечения суставов средствами на основе глюкозамина заметны уже через две-три недели.
Эти препараты являются обязательными для приема, особенно при сильных спортивных нагрузках.
Профилактика заболевания
Как и большинство недугов, остеоартроз гораздо проще предупредить, чем вылечить. Простые правила помогут вам сохранить здоровье суставов и остановить процесс на ранней стадии, если он уже начался:
- нормализуйте массу тела: лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы, особенно коленные, голеностопные и тазобедренные;
- обеспечьте себе достаточную физическую активность: любительский спорт – это отличная профилактика гиподинамии, он способствует улучшению микроциркуляции и формированию крепкого мышечного каркаса;
- у вас должна быть правильная обувь и поддержка для распределения нагрузки на суставы;
- своевременно лечите заболевания, которые способны вызвать вторичный остеоартроз;
- старайтесь снизить травмирующие факторы: стоячая работа, вибрация, подъем тяжести способствуют развитию болезней суставов.
Свое здоровье нужно беречь, ведя правильный образ жизни. Лечить уже приобретенные проблемы может быть достаточно сложно.