Неврит
Описание и классификация неврита
Невриты — это группа воспалительных заболеваний, поражающих периферические нервы. Симптоматика патологии будет зависеть от обширности и месте поражения, но чаще пациенты жалуются на онемение, боль, покалывание, слабость в мышцах, исчезновение или притупление рефлексов, чувств (зрение, слух, равновесие).
Условно невриты делят на две группы:
- мононеврит — поражение одного нерва;
- полиневрит — вовлечено несколько региональных нервов.
Также классификация неврита производится по локализации.
- Генерализованный неврит как правило возникает на фоне патологический состояний, например, отравление, вирусные и бактериальные инфекции, интоксикация препаратами, алкоголем. Симптомы генерализованного неврита проходит вскоре после устранения самой причины.
- Паралич Белла — одностороннее воспаление лицевого нерва, характеризуется парезом. Возникает на фоне перенесенных инфекций или аутоиммунных патологий.
- Ишиас — поражение седалищного нерва. Воспаление или сдавливание характеризуется выраженным болевым синдромом, слабостью и онемением в области ягодицы, задней поверхности ноги.
- Оптический неврит — поражается зрительный нерв. Возникает на фоне инфекций, часто диагностируется у людей с рассеянным склерозом. Характеризуется затмением зрения или частичным затуманиванием.
- Слуховая нейропатия — воспаление слухового нерва. Характеризуется нестабильным слухом, разными уровнями его потери, трудностями восприятия речи.
- Вестибулярный неврит — воспаление вестибулярного нерва. Состояние характеризуется нарушением баланса, а соответственно — головокружением, тошнотой, рвотой. Развивается на фоне бактериальных инфекций.
- Плечевой неврит — патология развивается на фоне травм, инфекций, системных болезней и характеризуется онемением и болью в руке, плече, груди.
- Поясничный неврит — воспалены поясничные нервы. Состояние характеризуется сильной болью, онемением, слабостью в области поясницы.
Возможные причины появления неврита
Невриты периферической нервной системы развиваются на фоне различных факторов:
- вирусные, бактериальные инфекции;
- состояния интоксикации;
- нарушение обменных процессов;
- травмы;
- аллергия;
- хирургические вмешательства;
- наследственные заболевания;
- патологии позвоночника, способствующие механической компрессии (грыжи, туннельные синдромы);
- сосудистые заболевания;
- онкология;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- алкоголизм;
- несбалансированное питание.
Повреждение нерва возникает на фоне воспаления. Возникает отек, который поражает нервный ствол, затем миелиновую оболочку и осевой цилиндр. При отсутствии лечения нервная клетка погибает.
(продолжение ниже)
Симптомы и диагностика неврита на разных стадиях
При неврите отмечаются нарушения функций, каких именно — зависит от поврежденного нерва. Чаще всего пациенты жалуются на нарушение трофических, двигательных, чувствительных функций, которые дополняются следующей симптоматикой:
- в фазе раздражения — боль, жжение, ощущение покалывания;
- в фазе выпадения — онемение мышц, снижение их силы, атрофия, снижение или полное отсутствие рефлексов.
По симптоматике невриты очень похожи с рядом других заболеваний,поэтому важную роль здесь играет дифференциальная диагностика. Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза и тщательном анализе полученной от пациента информации. Диагноз “неврит” врач может поставить, если есть специфические симптомы.
Для оценки степени повреждения периферических нервов врач назначает и проводит игольчатую или стимуляционную электронейромиографию. В результате обследования невролог определяет степень поражения нерва, делает прогнозы по восстановлению.
Специфические методы диагностики неврита
Дополнительно невролог назначает инструментальные методы диагностики.
- Электромиография — позволяет обследовать мышечную активность, тем самым исключить или подтвердить воспаление периферического нерва. Электромиография — эффективный метод дифференциальной диагностики миоплегии, миастении, миотонии, полимиозита и других мышечных патологий.
- Электронейрография — способ обследования пораженного нерва путем измерения скорости прохождения импульсов. Позволяет определить место и степень поражения, остроту воспаления.
- УЗИ — позволяет оценить состояние нерва: диаметр, целостность. На УЗИ хорошо визуализируется отек волокон.
- МРТ — метод визуализации мягких тканей, позволяет оценить структуру, какие либо новообразования, нарушение целостности, атрофию нервных волокон и мягких тканей.
Течение и лечение неврита
Клиническая картина неврита зависит от того, какой нерв воспален:
- лицевой — односторонняя слабость мышц, упущенное веко и уголок рта, сложности с приемом пищи, воды;
- тройниковый — циклические сильные боли в месте пораженного нерва;
- диафрагмальный — пациенту сложно дышать, есть ощущение нехватки воздуха;
- срединный — снижение чувствительности ладони, нарушение сгибательной функции кисти;
- локтевой — нарушения чувствительности и сгибательной функции третьего, четвертого и пятого пальцев, ладони поверх их;
- лучевой — нарушено сгибание пальцев, кисти, сложно отвести большой палец в сторону;
- бедренный — сложности со сгибанием бедра, разгибанием голени, нарушена чувствительность трети бедра;
- седалищный — боль в задней части голени, бедра, слабость в стопе;
- большеберцовый — разогнута стопа, нет чувствительности в подошве, голени;
- межреберные — боль в межреберье, иррадиирующая в органы грудной клетки;
- обонятельный — аносмия со стороны воспаления;
- зрительный, глазодвигательный, блоковый — снижение остроты зрения, опущение века,нарушение подвижности глазного яблока;
- слуховой — нарушение слуха, шум, звон в ушах;
- языкоглоточный — боль, подергивания в области корня языка, миндалин, нарушение глотания, обильное выделение слюны;
- блуждающий — нарушена речь и глотательная функция, есть одышка, брадикардия, спазмы в области пищевода;
- добавочный — пациенту сложно повернуть голову в здоровую сторону, со стороны пораженного нерва голова и плечо наклонены.
Прогнозы при невритах благоприятные. Своевременное лечение дает полное выздоровление у 75% пациентов. Обычно невролог составляет индивидуальную схему лечения, но всегда тактика заключается в комплексной терапии, которая направлена на устранение причины воспаления и восстановление пораженного нерва. В лечении используют:
- медикаментозную терапию — препараты, улучшающие проводимость импульсов, противовоспалительные, сосудистые, витамины группы В;
- для быстрого снятия болевого синдрома — инъекционные лечебно-диагностические блокады, фармакопунктуру;
- физиотерапию, иглорефлексотерапию, ЛФК, массажи.
Отсутствие терапии или самолечение неизбежно приводит к осложнениям — тугоподвижность или неподвижность суставов, параличи, парез.
Профилактика неврита
Профилактика невритов заключается в своевременном лечении любых заболеваний во избежание перехода их в хроническую форму, правильное питание, отказ от алкоголя, правильная реабилитация после травм, операций.