Нарколепсия

Опис хвороби та її класифікація

Нарколепсия —  это клинически выраженная гиперсомния. Неврологическое расстройство характеризуется непреодолимыми эпизодами дневного сна, беспокойным ночным сном, частыми пробуждениями, галлюцинациями, временной периодически повторяющейся утратой мышечного тонуса. 

При нарколепсии фаза быстрого сна наступает уже спустя несколько минут после засыпания, но с частыми эпизодами бодрствования. 

Выделяют два типа нарколепсии:

  • Нарколепсия, возникающая на фоне дефицита гипокретина, сопровождается эмоциональными перепадами и приступами катаплексии.
  • Нарколепсия с нормальным уровнем гипокретина без приступов катаплексии.

Отдельно выделяют синдром Клейне-Левина. Патология наблюдается только у мужчин и характеризуется эпизодами дневной сонливости и гиперфагии.

Возможные причины возникновения

Причины развития нарколепсии недостаточно изучены. Предположительно страдают от патологии люди с недостатком орексина: это нейромедиатор головного мозга который отвечает за бодрствование. Сама причина снижения орексина не выяснена, но к факторам, способным спровоцировать данное состояние, относят:

  • наследственность;
  • гормональные изменения в организме;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • перенесенные травмы головы, позвоночника;
  • стрессы, сильные эмоциональные перепады.

Нарколепсия — довольно редкая патология: встречается у 20-40 человек на 100 тысяч. Чаще у мужчин и молодых людей. 

Симптомы и диагностика на разных стадиях

Пентада нарколептического синдрома включает пять составляющих:

  • ПДС — патологическая дневная сонливость;
  • нарушение ночного сна;
  • галлюцинации;
  • катаплексия;
  • сонный паралич.

Полная клиническая картина из 5 симптомов наблюдается только у  10% пациентов, в остальных случаях присутствует 2-3 признака.

Впервые симптоматика проявляется у подростков и не связана с какими либо предшествующими факторами, только иногда с болезнью, стрессом или травмой. После дебюта болезнь сразу переходит в хроническую форму, не лечится и приобретает статус пожизненной. Разбудить человека в такие моменты очень просто. При этом никакого влияния на здоровье и состояние человека не происходит

(продолжение ниже)

Патологическая дневная сонливость

Чрезмерная сонливость в течении дня не ограничивается количеством и продолжительностью приступов. Чаще человек засыпает в обстановке, которая располагает ко сну  чтение, езда в общественном транспорте, просмотр телевизора. Но также сон настигает человека и в обстановке, которая требует повышенной внимательности — управление автомобилем или промышленным оборудованием, беседа, прием пищи. 

Ночной сон у людей с нарколепсией не крепкий, часто прерывающийся, сопровождаемый очень реалистичными пугающими сновидениями. 

Из-за таких состояний у людей развивается хроническая усталость, снижается работоспособность, концентрация внимания, ухудшается память и способность размышлять, повышаются риски травм. Качество жизни у людей с нарколепсией снижается, ухудшаются межличностные отношения. 

Катаплексия

Катаплексия — расстройство двигательной функции с кратковременной мышечной слабостью. Нередко катаплексия сопровождается эмоциональным всплеском — смехом, радостью, агрессией или страхом. Мышечная слабость при катаплексии локализуется в основном  в конечностях, реже  поражает лицо: закрываются веки, отвисает нижняя челюсть, подергиваются лицевые мышцы.

Сонный паралич

Сонный паралич — кратковременное состояние, наступающее сразу после засыпания или пробуждения. В такие моменты человек не может двигаться, что дополняется страхом, паникой.

Гипнагогические или гипнопомпические галлюцинации

Во время засыпания или пробуждения люди с нарколепсией могут ощущать зрительные или слуховые галлюцинации. Они максимально приближены к реалистичным событиям.

Беспокойный ночной сон

Состояние беспокойного ночного сна объясняется повышенной возбудимостью людей с нарколепсией. Такой сон не приносит необходимого отдыха, восстановления. 

Диагностируют нарколепсию двумя способами:

  • полисомнография;
  • исследование латентного сна.

Также назначаются лабораторные анализы мочи и крови, тесты на гормоны. Результаты обследования врач-сомнолог сопоставляет с другими эпизодами и диагностирует 1 или 2 тип патологии.

Течение болезни и лечение

Избавится от нарколепсии невозможно: после первого клинического проявления она сразу переходит в статус пожизненной болезни. При этом на продолжительность жизни никак не влияет.

В силах врача подобрать схему лечения, которая улучшит качество жизни, насколько возможно нормализует режим сна:

  • снотворное для нормализации ночного сна;
  • антидепрессанты;
  • препараты для борьбы с дневным сном.

Профилактика осложнений 

Пациентам с нарколепсией рекомендуется нормализовать режим сна и отдыха: ложится спать и просыпаться в одно и то же время в будни и выходные.

Во избежание травматизма и летальных исходов людям с нарколепсией запрещается управлять транспортными средствами, работать на производстве, на высоте, с оборудованием.