Мышечные спазмы

Мышечные спазмы: описание и классификация

Мышечные спазмы — непредвиденные, неконтролируемые сокращения мышечных волокон одной мышцы или групп, сопровождаемые резкой сильной болью. После спазмирования болевые ощущения присутствуют еще некоторое время. Также пациент жалуется на скованность в местах спазмов. 

По локализации спазмы делят на группы:

  • поражение скелетных (поперечнополосатых) мышц;
  • поражение гладких мышц, пищевода, кишечника, бронхов

В первом случае возникают затруднения с двигательными функциями, во втором — с функциями внутренних органов.

Относительно механизма возникновения спазмы делят на эпилептические и неэпилептические.

  • Эпилептические спазмы — это результат одновременного разряда нейронов. Так возникают эпилептические припадки.
  • Неэпилептические спазмы — природа их патогенеза разнообразна: чрезмерное возбуждение ЦНС, активация мозговых структур в состоянии интоксикации или отравления, эндокринные и анаболические расстройства, критически низкое содержание натрия в крови.

По длительность приступа спазмы делят на:

  • тонические — характеризуются длительным напряжением волокон;
  • клонические (конвульсии) — толчкообразные циклические непродолжительные сокращения.

Возможные причины возникновения

  • Длительный прием лекарственных препаратов, вызывающих потерю магния. Магнийдефицитные судороги возникают после курса эстрогенов,  противоастматических и гипотензивных лекарств, которые способны активировать магниевый канал TRPM6.
  • Внезапная отмена некоторых препаратов — седативных, от бессонницы и тревожности. Также состояние характерно при отмене алкоголя.
  • Нарушения со стороны эндокринной системы, нарушение баланса электролитов. Характерны мышечные судороги при алкоголизме, гипотиреозе, гипомагниемии, гипокалиемии, гипокальциемии.
  • Патологии костно-мышечной системы — плоскостопие, миопия, рекурвация коленных суставов, перенапряжение икроножных мышц.
  • Патологии нервной системы — периферические невропатии, компресии спиномозговых нервово, болезни двигательных нейронов.
  • Нарушения водного баланса, возникшего в результате диализа, обильного потоотделения или обезвоживания.
  • Сильные стрессы, влияющие на мышечный тонус.
  • Травмы и болезни позвоночника — протрузии, грыжи, остеохондроз, 
  • Хроническое перенапряжение, усиленные физические нагрузки.

У детей в возрасте до 3-х лет спазмы свидетельствуют о патологическом развитии мозга, перенесенных инфекциях, травмах. 

(продолжение ниже)

Симптомы и диагностика на различных стадия

Обследуя пациента с мышечными спазмами, невролог направляет максимум усилий на выявление причины такого состояния, определяет схему лечения.

Анамнез

При диагностике мышечных спазмов главную роль играет сбор анамнеза:

  • описание спазмов — локализация, продолжительность, частота;
  • дополнительная симптоматика,указывающая на мышечные или неврологические патологии — нарушение чувствительности, ригидность, боль;
  • факторы, способствующие приступам;
  • возможные причины обезвоживания, нарушения водного и электролитного баланса (рвота, диарея, избыточное потоотделение, диализ, патологическая беременность)

Невролог  обязательно проводит дифференциальную диагностику. Патологии, сходные по клинической картине, но отличимые по дополнительной симптоматике.

  • Аменорея сопровождается икроножными судорогами.
  • Гипотиреоз — набор веса, непереносимость холода, изменение кожных покровов.
  • Периферическая нейропатия, радикулопатия — усиленная боль, снижение чувствительности.
  • Неврологические нарушения — слабость.
  • Дистония — множественные спазмы по всему телу.
  • Тетания — стойкие, карпопедальные спазмы, распространяющиеся диффузно и с двух сторон.
  • Ишемия мышц — боль в голени, возникающая при физических нагрузках.

Также в анамнез входит информация о приеме алкоголя, приеме или отмене лекарственных препаратов, хронических и перенесенных заболеваниях, травмах.

Физикальное обследование 

Во время осмотра невролог обращает внимание на состояние кожи, оценивая ее цвет, тургор, влажность. Исключает или подтверждает признаки алкоголизма. Проводит неврологическое обследование, тестирование рефлексов. Измеряет пульс и артериальное давление на всех конечностях.

Лабораторные обследования

Невролог назначает следующие исследования:

  • функции почек и электролитов;
  • уровень кальция и магния;
  • газовый состав артериальной крови;
  • уровень глюкозы.

Инструментальные обследования

  • МРТ;
  • электромиография.

Интерпретация результатов проводится на основании собранной информации:

  • очаговое снижение или отсутствие рефлексов может указывать на плексопатию, радикулопатию, периферическую нейропатию;
  • диффузное снижение рефлексов — возможно у пациента снижение концентрации ионизированного кальция, алкоголизм;
  • очаговыми судорогами могут сопровождаться мышечно-скелетные аномалии,  дегенеративные заболевания на ранней стадии, патологии периферической нервной системы;
  • диффузные мышечные спазмы  указывают на снижение уровня кальция, алкоголизм, реакцию на препараты

Нормальные результаты лабораторных анализов, инструментальных обследований указывают на доброкачественные икроножные судороги и мышечные судороги, спровоцированные физическими нагрузками. 

Течение болезни и лечение

Частные мышечные спазмы, оставленные без внимания, приводят к осложнениям:

  • снижается проходимость сосудов, что ухудшает подачу питательных веществ и кислорода к тканям;
  • воспаление тканей;
  • ухудшение состояния хрящевой и костной ткани;
  • развитие радикулита, артрита, дистрофии скелетных мышц;
  • пережатие нервов приводит к ухудшению функций внутренних органов.

Также может развиться патологическое состояние “мышечный блок”. Главный его симптом — сильная давящая боль, которая не стихает даже после полного расслабления.

Лечение мышечных симптомов направлено на устранение их причины. Невролог составляет индивидуальную программу, в основе которой — местное воздействие.  Отлично помогает при спазмах йога, лечебная физкультура, массаж. Эти манипуляции устраняют боль, скованность, малоподвижность, онемение.  

В зависимости от этиологии спазмов, может быть назначена медикаментозная терапия. Это противосудорожные препараты и магний, который способствует естественному расслаблению волокон.

Также врач рекомендует наладить режим сна, отказаться от алкоголя и частого кофе.   

Профилактика заболевания

Наиболее эффективные меры по профилактике спазмов:

  • не заниматься усиленными физическими нагрузками сразу после приема пищи;
  • выполнять растяжку только после разогрева мышц;
  • соблюдать водный режим, особенно во время и после тренировок;
  • исключить или минимизировать психостимуляторы — кофеин, никотин, эфедрин.

Рекомендуется отказаться от курения и спиртного, заниматся спортом, который способствует тонусу и растяжению мышц.