Мигрень
Описание болезни и ее классификация
Мигрень — это патология хронического характера, для которой характерна сильная односторонняя (реже — двусторонняя) головная боль. Приступы мигрени практически не связаны с состоянием организма в целом: она не является осложнением травм, нарушения кровотока или опухолей. Не найдена связь приступов ни с какими органическими причинами.
Приступ мигрени начинается внезапно независимо от времени суток, состояния здоровья. Болевой синдром продолжается от нескольких часов до нескольких суток. В этот период человек практически полностью теряет работоспособность: : движения, звуки и свет причиняют ему боль.
По статистике женщины сталкиваются с патологией в два раза чаще мужчин, крайне редко от этой боли страдают дети. Каждый 10 человек на земле сталкивался с мигренью.
Виды патологии
Есть такое понятие — аура мигрени. Это неврологическое нарушение, которое возникает непосредственно перед приступом. Позитивная аура — когда что то появляется,например, зрительные “спецэффекты”: вспышка, линия в воздухе, покалывания в теле. Негативная — когда что то пропадает, например, какие либо ощущения. Классификация мигрени происходит исходя из возникновения ауры:
- классическая — перед приступом человек ощущает типичные звуковые, зрительные или тактильные нарушения;
- без ауры — боль наступает резко без каких либо ощущений.
Также мигрень классифицируют по месту локализации болевого синдрома, преобладающей симптоматике:
- шейная — характеризуется острой головной болью;
- офтальмологическая — синдром дополняется зрительными “спецэффектами”: мерцание, блики, снижение резкости зрения;
- офтальмоплегическая — наблюдается опускание века, а также искажения, двоение картинки;
- ретинальная — пациент на время теряет зрение одним или двумя глазами;
- базилярная — состояние характеризуется неуверенной шаткой походкой, звоном в ушах, головокружением, невнятной речью;
- атафическая — у пациента нарушена речь (часто путают с симптомом инсульта);
- гемиплегическая — расстройство двигательной функции и чувствительности конечностей (только с одной стороны);
- абдоминальная — болезненные ощущения в области живота, диарея, тошнота, рвота;
- бессимптомная или “обезглавленная” мигрень — пациент ощущает только зрительные нарушения.
Выделяют состояние — мигренозный статус. Он характеризуется повторением приступов с промежутком не более 4 часов или длительностью одного приступа — 3 суток. Состояние тяжелое, поскольку дополняется частой рвотой, что исключает возможность питаться, принимать препараты и грозит обезвоживанием.
(продолжение ниже)
Возможные причины возникновения
Несмотря на распространенность мигреней, биомеханизм ее возникновения неясен до сих пор. Одна из версий — нейроваскулярная: допускают, что активируется ядро тройничкового нерва, что вызывает спазм сосудов головного мозга, а потом резкое их расширение. Это и может приводить к сильной головной боли. Также предполагают связь приступов мигрени с обменом серотонина. Также есть версия, что мигрень — болезнь наследственная.
На основании собранного анамнеза сформирован список некоторых факторов, которые повышают риски приступов мигрени:
- сильные стрессы;
- хроническая усталость (физическая, умственная);
- нарушение режима сна;
- травмы головы, шейного отдела позвоночника;
- перенапряжение органов чувств: громкие звуки, яркий свет;
- физическое перенапряжение;
- курение, употребление спиртных напитков;
- продукты с высоким содержанием тирамина (копчености, шоколад, кофе);
- гормональные всплески;
- атмосферные и климатические факторы.
Симптомы и диагностика на разных стадиях
Классический приступа мигрени проходит в четыре этапа.
- Начальная стадия (продромальная) — длится от нескольких часов до нескольких дней. Характеризуется сонливостью, зевотой, чувствительностью к шуму и свету. У некоторых людей наоборот диагностируется бессонница и тревога. Иногда присутствует ощущение онемения или покалывания в конечностях.
- Аура. Этот этап характеризуется зрительными расстройствами, реже — вкусовыми или слуховыми. Может нарушаться координация движений. Этот этап бывает не у всех пациентов.
- Приступ — состояние характеризуется односторонней пульсирующей болью в голове. Изначально болевой синдром не сильный, но под воздействием раздражителей (свет, звуки, резкие движения) он нарастает. В результате боль приобретает такую силу, что пациент не может говорить, двигаться, иногда даже открывать глаза. На фоне приступа появляется тошнота и рвота, озноб, может повыситься температура тела.
- Разрешение. На этом этапе приступ заканчивается. Это происходит без какого либо вмешательства или под воздействием препаратов. Более 90% пациентов после мигрени засыпают, а после пробуждения еще несколько дней могут жаловаться на слабость, мышечную боль, плохое настроение, сонливость.
Диагностика мигрени
Мигрень имеет характерные особенности и для невролога не составляет труда определить ее уже при осмотре пациента. Для диагностики применяют следующие способы:
- Опрос пациента и сбор анамнеза. Врач уточняет, какой характер боли, как долго длится приступ, что предположительно спровоцировало его, какие особенности ощутил пациент.
- Неврологический осмотр, проверка рефлексов, чувствительности, двигательной функции.
- УЗДГ головного мозга и сосудов шеи.
- КТ или МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Офтальмологический осмотр.
- Рентгенография турецкого седла.
- Общий анализ мочи и крови.
- Анализ гормонов.
- Исследования аллергического статуса.
Невролог может назначить консультацию узких специалистов и дополнительные специфические обследования.
Течение болезни и лечение
Игнорировать проблему мигрени, особенно есть приступы систематически повторяются, нельзя. Мало того, что в эти периоды пациент абсолютно неработоспособен, существуют еще и риски осложнений. Например при рвоте и диарее возможно обезвоживание. А мигренозный статус может привести к отеку головного мозга, судорогам, инсульту, инфаркту миокарда.
Лечение мигрени условно делят на два направления:
- терапия для быстрого облегчения состояния (первая помощь);
- терапия для профилактики новых приступов.
Помощь при приступе мигрени
При первых признаках приближающегося приступа необходимо устранить факторы, которые способствуют усилению симптоматики: шумы, яркий свет, резкие запахи. Рекомендуется лечь в постель, а в комнату обеспечить доступ свежего воздуха.
Для профилактики и снятия симптоматики необходимо принимать анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства. При умеренных болях врач назначит препараты комбинированные, при сильных — лекарства триптанового ряда. При тяжелых формах мигрени назначается курс гормональных препаратов.
Дополнительно можно практиковать следующие методы:
- компрессы;
- втирание эфирных масел;
- настои трав с успокаивающим и расслабляющим эффектом;
- точечный массаж.
Лечение между приступами
Если приступы повторяются чаще 2 раз в месяц, длятся более 48 часов и приводят к осложнениям, необходимо комплексное лечение.
В настоящее время эффективными профилактическими средствами признаны противосудорожные препараты, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы.
Профилактика мигрени
Результативность профилактики мигрени зависит не только от медикаментозной терапии, но и от коррекции образа жизни. Необходимо:
- нормализовать сон;
- исключить вредные привычки;
- придерживаться сбалансированного питания;
- исключить стрессы и переутомления;
- заниматься легкими любительскими видами спорта.
Важно своевременно диагностировать и заниматься лечением различных патологий, не допускать их перехода в хроническую форму. Хороший профилактический эффект дает санаторно-курортное лечение, не экстремальные туристические поездки.