Люмбаго

Описание болезни и ее классификация

Люмбаго — это не отдельная болезнь, а симптом, которым сопровождаются где-либо патологии позвоночника. Характеризуется дискогенная люмбалгия острым приступом боли, продолжается от нескольких минут до нескольких дней. Возникает болевой синдром из-за раздражения нервных окончаний поверхности межпозвонковых дисков, вызывает резкий мышечный спазм. 

С патологией чаще сталкиваются мужчины в возрасте от 25 лет, реже — женщины.

Возможные причины возникновения 

Люмбаго — это вторичная патология. Болевой синдром характерен при остеохондрозе, грыжах, протрузиях. Также люмбаго могут диагностировать у людей:

• с врожденными аномалиями позвоночника;
• со смещением позвонков
• с нарушенной осанкой и искривлением позвоночника — сколиоз, кифоз, лордоз;
• после травмы позвоночника, мышц спины, связок;
• с опухолями позвоночника и региональных органов, тканей;
• с хроническими воспалениями мягких и твердых тканей;
• с артритом, системной волчанкой, болезнью Бехтерева.

Спровоцировать приступ могут:

• температурное воздействие — переохлаждение или перегрев;
• сквозняки;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• резкие движения;
• неудобная поза (работа, сон).

В некоторых случаях люмбаго возникает при снижении иммунитета, например, при ОРВИ. 

Симптомы и диагностика на различных стадия

Основной симптом дискогенной люмбалгии — сильная пронизывающая боль в пояснице. Для приступа характерно:

• острое начало — боль проявляет себя после нагрузки, резких движений, сна в неправильной позе;
• характер боли — простреливающий и высокоинтенсивный;
• боль усиливается при движениях и напряжении, например, при кашле или чихании.

Боль дополняется сильным спазмом, который охватывает мышцы спины, ягодицы, бедра. Во время приступа человек застывает в полусогнутой позе, а при попытке разогнуться сталкивается с ишиасом — сильной болью по ходу седалищного нерва. В результате спазм распространяется и на заднюю поверхность бедер. 

Легкий приступ люмбаго может пройти самостоятельно, если лечь на спину, а согнутые ноги положить на подушку, валик. Но помогает это не всегда: кратковременные приступы могут повторяться несколько суток.

Диагностика люмбаго в компетенции невролога. Специалист собирает анамнез, уточняет интенсивность и продолжительность приступов, время и условия возникновения. Спрашивает о хронических болезнях, перенесенных травмах и операциях. Проводит неврологический осмотр для выявления места воспаления. Невролог использует специальные тесты для оценки рефлексов, чувствительности кожи и мышц, также назначает лабораторные и инструментальные обследования:

• Общий анализ крови и мочи — результат указывает на наличие воспаления, используется для дифференциальной диагностики почечной патологии.
• КТ и рентген позволяют выявить остеохондроз, остеопороз, трещины, травмы и врожденные патологии позвоночника.
• МРТ — более информативный метод, визуализирует не только твердые, но и мягкие ткани. Позволяет обследовать мышечную структуру.  
• Сцинтиграфия с контрастным веществом визуализирует аномалии строения позвонков, воспалительные процессы в них.
• Электронейромиография — позволяет выявить сдавливания спинномозговых корешков методом отслеживания импульсов в нервных и мышечных волокнах.

Невропатолог может назначить и другие обследования для дифференциальной диагностики. 

(продолжение ниже)

Течение болезни и лечения

Боль при люмбаго настольные резкая, что человеку нужно оказать первую помощь:

• помочь принять горизонтальное положение на спине, ноги согнуть в коленях на 90 градусов и положить их на подушки;
• исключить резкие движения;
• необходимо выпить анальгетик и нанести обезболивающую мазь на поясницу;
• зафиксировать поясницу тканью или корсетом.

Дальнейшее лечение проводится под наблюдением врача. 

Медикаменты

Невропатолог назначает медикаментозную терапию:

• для обезболивания — глюкокортикостероиды;
• для снятия воспаления — нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, инъекции и местного действия (кремы, мази)
• для снятия мышечных спазмов — миорелаксанты и спазмолитики;
• противоотечные препараты;
• для ускорения регенерации нервной ткани и улучшения импульсов — витамины группы В;
• снотворное и транквилизаторы для устранения тревоги, бессонница.

При сильных приступах, когда медикаменты не помогают, назначают блокаду — это препараты, которые вводят регионально в область поясницы для быстрой купирования боли. 

Физиотерапия

При прострелах очень эффективны физиотерапевтические процедуры. После курса частота приступов значительно уменьшается, как и интенсивность боли. Врач может назначить:

• электрофорез, фонофорез для интенсивного введения препаратов в места воспаления;
• аппликации из парафина и озокератина для прогрева;
• ультрафиолетовое облучение — повышает устойчивость тканей к разнообразным факторам, например, негативного влияния температуры;
• амплипульс — способствует регенерации нервных волокон, воздействуя на них синусоидальными токами;
• диадинамотерапия — способствует оттоку жидкости, уменьшает отеки;
• магнитотерапия — снимает боль.

Лечебные массажи

Массаж в исполнении профессионального массажиста с медицинским образованием способен убрать боль и воспаление. В стадии обострения люмбаго используют щадящие методы — растирание и поглаживание. Всего 5-10 минут такого массажа усиливает кровоток, активизирует отток жидкости, расслабляет мышцы, снимает спазм, обеспечивает успокаивающий и обезболивающий эффект.

Также кроме лечебного массажа рекомендуется пройти курс классического, что положительно влияет на состояние мышц спины. 

Гимнастика

Приступить к ЛФК можно только после купирования боли. Первое время необходимо заниматься с специалистом, чтобы не навредить, а затем — выполнять упражнения индивидуальной программы.

Лечебная гимнастика имеет следующие эффекты:

• активизирует обменные процессы в тканях;
• укрепляет мышечный каркас спины;
• улучшает эластичность связок;
• увеличивает амплитуду движений.

При правильном и регулярном выполнении ЛФК риски болей люмбаго уменьшаются в разы. 

Также в каждом индивидуальном случае дополнить курс лечения можно мануальными методами. 

Профилактика заболевания

Профилактика люмбаго несложная. Врачи рекомендуют:

• следить за весом;
• регулярно уделять внимание спорту — плавание, бег, гимнастика,
• обеспечить организм витаминами и микроэлементами;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• придерживаться режима сна, отдыха.

Не будет лишним раз в год проходить курс массажа спины и проходить профилактический осмотр во избежание хронических заболеваний.