Люмбаго
Описание болезни и ее классификация
Люмбаго — это не отдельная болезнь, а симптом, которым сопровождаются где-либо патологии позвоночника. Характеризуется дискогенная люмбалгия острым приступом боли, продолжается от нескольких минут до нескольких дней. Возникает болевой синдром из-за раздражения нервных окончаний поверхности межпозвонковых дисков, вызывает резкий мышечный спазм.
С патологией чаще сталкиваются мужчины в возрасте от 25 лет, реже — женщины.
Возможные причины возникновения
Люмбаго — это вторичная патология. Болевой синдром характерен при остеохондрозе, грыжах, протрузиях. Также люмбаго могут диагностировать у людей:
- с врожденными аномалиями позвоночника;
- со смещением позвонков
- с нарушенной осанкой и искривлением позвоночника — сколиоз, кифоз, лордоз;
- после травмы позвоночника, мышц спины, связок;
- с опухолями позвоночника и региональных органов, тканей;
- с хроническими воспалениями мягких и твердых тканей;
- с артритом, системной волчанкой, болезнью Бехтерева.
Спровоцировать приступ могут:
- температурное воздействие — переохлаждение или перегрев;
- сквозняки;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- резкие движения;
- неудобная поза (работа, сон).
В некоторых случаях люмбаго возникает при снижении иммунитета, например, при ОРВИ.
Симптомы и диагностика на различных стадия
Основной симптом дискогенной люмбалгии — сильная пронизывающая боль в пояснице. Для приступа характерно:
- острое начало — боль проявляет себя после нагрузки, резких движений, сна в неправильной позе;
- характер боли — простреливающий и высокоинтенсивный;
- боль усиливается при движениях и напряжении, например, при кашле или чихании.
Боль дополняется сильным спазмом, который охватывает мышцы спины, ягодицы, бедра. Во время приступа человек застывает в полусогнутой позе, а при попытке разогнуться сталкивается с ишиасом — сильной болью по ходу седалищного нерва. В результате спазм распространяется и на заднюю поверхность бедер.
Легкий приступ люмбаго может пройти самостоятельно, если лечь на спину, а согнутые ноги положить на подушку, валик. Но помогает это не всегда: кратковременные приступы могут повторяться несколько суток.
Диагностика люмбаго в компетенции невролога. Специалист собирает анамнез, уточняет интенсивность и продолжительность приступов, время и условия возникновения. Спрашивает о хронических болезнях, перенесенных травмах и операциях. Проводит неврологический осмотр для выявления места воспаления. Невролог использует специальные тесты для оценки рефлексов, чувствительности кожи и мышц, также назначает лабораторные и инструментальные обследования:
- Общий анализ крови и мочи — результат указывает на наличие воспаления, используется для дифференциальной диагностики почечной патологии.
- КТ и рентген позволяют выявить остеохондроз, остеопороз, трещины, травмы и врожденные патологии позвоночника.
- МРТ — более информативный метод, визуализирует не только твердые, но и мягкие ткани. Позволяет обследовать мышечную структуру.
- Сцинтиграфия с контрастным веществом визуализирует аномалии строения позвонков, воспалительные процессы в них.
- Электронейромиография — позволяет выявить сдавливания спинномозговых корешков методом отслеживания импульсов в нервных и мышечных волокнах.
Невропатолог может назначить и другие обследования для дифференциальной диагностики.
(продолжение ниже)
Течение болезни и лечения
Боль при люмбаго настольные резкая, что человеку нужно оказать первую помощь:
- помочь принять горизонтальное положение на спине, ноги согнуть в коленях на 90 градусов и положить их на подушки;
- исключить резкие движения;
- необходимо выпить анальгетик и нанести обезболивающую мазь на поясницу;
- зафиксировать поясницу тканью или корсетом.
Дальнейшее лечение проводится под наблюдением врача.
Медикаменты
Невропатолог назначает медикаментозную терапию:
- для обезболивания — глюкокортикостероиды;
- для снятия воспаления — нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, инъекции и местного действия (кремы, мази)
- для снятия мышечных спазмов — миорелаксанты и спазмолитики;
- противоотечные препараты;
- для ускорения регенерации нервной ткани и улучшения импульсов — витамины группы В;
- снотворное и транквилизаторы для устранения тревоги, бессонница.
При сильных приступах, когда медикаменты не помогают, назначают блокаду — это препараты, которые вводят регионально в область поясницы для быстрой купирования боли.
Физиотерапия
При прострелах очень эффективны физиотерапевтические процедуры. После курса частота приступов значительно уменьшается, как и интенсивность боли. Врач может назначить:
- электрофорез, фонофорез для интенсивного введения препаратов в места воспаления;
- аппликации из парафина и озокератина для прогрева;
- ультрафиолетовое облучение — повышает устойчивость тканей к разнообразным факторам, например, негативного влияния температуры;
- амплипульс — способствует регенерации нервных волокон, воздействуя на них синусоидальными токами;
- диадинамотерапия — способствует оттоку жидкости, уменьшает отеки;
- магнитотерапия — снимает боль.
Лечебные массажи
Массаж в исполнении профессионального массажиста с медицинским образованием способен убрать боль и воспаление. В стадии обострения люмбаго используют щадящие методы — растирание и поглаживание. Всего 5-10 минут такого массажа усиливает кровоток, активизирует отток жидкости, расслабляет мышцы, снимает спазм, обеспечивает успокаивающий и обезболивающий эффект.
Также кроме лечебного массажа рекомендуется пройти курс классического, что положительно влияет на состояние мышц спины.
Гимнастика
Приступить к ЛФК можно только после купирования боли. Первое время необходимо заниматься с специалистом, чтобы не навредить, а затем — выполнять упражнения индивидуальной программы.
Лечебная гимнастика имеет следующие эффекты:
- активизирует обменные процессы в тканях;
- укрепляет мышечный каркас спины;
- улучшает эластичность связок;
- увеличивает амплитуду движений.
При правильном и регулярном выполнении ЛФК риски болей люмбаго уменьшаются в разы.
Также в каждом индивидуальном случае дополнить курс лечения можно мануальными методами.
Профилактика заболевания
Профилактика люмбаго несложная. Врачи рекомендуют:
- следить за весом;
- регулярно уделять внимание спорту — плавание, бег, гимнастика,
- обеспечить организм витаминами и микроэлементами;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- придерживаться режима сна, отдыха.
Не будет лишним раз в год проходить курс массажа спины и проходить профилактический осмотр во избежание хронических заболеваний.