Ларингит
Описание ларингита и классификация
Ларингит — это воспалительный процесс, поражающий голосовые связки и слизистую гортани. Причины ларингита разнообразные — аллергия, физическое перенапряжение гортани, простудные заболевания, но самый распространенный вариант — инфекционные агенты.
Классификация ларингита довольно обширна. По течению болезни выделяют острую и хроническую форму.
- Острый ларингит возникает на фоне переохлаждения, в результате колонизации патогенных микроорганизмов, после длительного напряжения (профессионально у преподавателей, певцов). Острая форма распространяется на слизистую гортани и верхний отдел трахеи. Первичное воспаление спустя 12-24 часов приводит к симптомам типичной для болезни клинической картины, охватывая голосовые связки, надгортанник,подголосовую полость.
- Хронический ларингит развивается вследствие часто повторяющихся и длительных воспалений в носу, придаточных пазухах, глотке. Способствуют развитию хронической формы постоянные раздражители, например, курение, перенапряжение голосовых связок, сквозняки. Хронический ларингит еще называют профессиональной болезнью людей, связанный с ораторской деятельностью.
Согласно клинической картине выделяют несколько типов ларингита.
- Катаральный — самая распространенная форма ларингита. Характеризуется першением и сухостью в горле, редкими приступами кашля, охриплостью. При правильном лечении симптоматика и причины быстро устраняются.
- Гипертрофический — характеризуется интенсивными приступами сухого кашля и осиплостью голоса. Возникает на фоне патологического разрастания слизистой, узелковых образований на голосовых связках.
- Атрофический — главным симптомом такой формы ларингита считается сухой болезненный кашель, во время приступов от слизистой отделяются кровяные прожилки. Возникает атрофический ларингит из-за истончения слизистых гортани.
- Дифтерийный — болезнь вызвана инфекционными агентами, которые проникают в гортань из миндалин. При дифтерийном ларингите в гортани образуется тончайшая мембрана: при отсутствии лечения она может отделиться и закупорить трахею.
- Туберкулезный ларингит — результат проникновения инфекции в гортань из атипичной легочной ткани. Опасность туберкулезной формы в узелковых наростах, которые со временем приводят к деструкции надгортанника и гортанного хряща.
- Сифилитический — один из симптомов клинической картины сифилиса. Характеризуется появлением бляшек и язв на слизистой гортани, преобразующихся в рубцы.
Также есть такое понятие как ложный круп. Это особая форма острого ларингита, которую диагностируют у детей 6-8 лет. Характеризуется приступ сильный и быстрым отеком гортани, что приводит к спазмам голосовой щели и сужению просвета гортани.
Такие приступы возникают внезапно в ночное время и характеризуются обильным потением ребенка, лающим сухим кашлем, затрудненным свистящим дыханием. У малыша могут синеть губы, возникает паника. Такие состояния требуют скорой медицинской помощи.
Возможные причины возникновения ларингита
Развитию острого ларингита способствует ряд факторов:
- бактериальные и вирусные инфекции, в частности — корь, грипп, коклюш;
- травмы слизистой, спровоцированные механическими, химическими и термическими раздражителями;
- особенности условий проживания и работы — загрязненный пылью, газами, прочими частицами воздух;
- чрезмерное, продолжительное напряжение голосовых связок;
- употребление крепких алкогольных напитков и острых блюд, способных раздражать слизистую.
Ларингит может возникнуть как аллергическая реакция на пищевые продукты, препараты, укусы насекомых. При аллергическом ларингите отек гортани развивается стремительно, поэтому необходима скорая медпомощь.
Бактериальный и вирусный ларингит появляется на фоне бронхита, ОРВИ, пневмонии и прочих очаговых воспалений. Нередко заболевание диагностируют у людей с низким иммунным статусом, после длительного курса антибиотиков.
Хронический ларингит— это рецидивирующая форма. Его диагностируют у людей, которые пролечили острую форму некачественно или проигнорировали лечение вовсе. Также хроническая форма часто проявляется у людей с воспалительными болезнями носоглотки — тонзиллитом, ринитом, гайморитом. Диагноз “хронический ларингит” ставят людям, злоупотребляющим курением и алкоголем.
Среди всех форм хронического ларингита самый распространенный — гиперпластический. Из-за патологического разрастания тканей гортань всегда расширена и легко подвергается проникновению вирусов и бактерий. Также гиперемия препятствует смыканию голосовых связок поэтому у людей с такой патологией всегда осипший голос.
Симптомы и диагностика на разных стадиях
Для острого разлитого ларингита характерно сильное покраснение слизистой оболочки, ее припухлость и образование багровых точек (результат просачивания крови из расширенных сосудов). Клиническая картина острого разлитого ларингита следующая:
- боли при глотании;
- сухой частый кашель;
- ощущение сухости, першения, жжения в горле;
- головные боли;
- быстрая утомляемость;
- общая слабость;
- повышенная температура тела;
- налет на слизистой (если этиология инфекционная);
- гнойные образования.
Изолированный острый ларингит поражает надгортанник. В этой области наблюдается покраснение и инфильтрация тканей.
Для хронического ларингита характерно такое состояние, как быстрая утомляемость голоса. Также пациент жалуется на постоянное першение, постоянное легкое покашливание, ощущение сдавленности в горле. При обострении все эти симптомы усиливаются.
Клиническая картина ларингита настолько выраженная, что диагностировать патологию отоларинголог может уже во время первого осмотра. Для детализации воспалительного процесса используется эндоскопический прибор — ларингоскоп. В случае выявления новообразований может назначаться биопсия, а для уточнения возбудителя — бакпосев.
Течение болезни и лечение
Отсутствие лечения рано или поздно приводит к ряду осложнений:
- повреждение голосовых связок и потеря голоса;
- обширное распространение инфекции с интоксикацией;
- острая кислородная недостаточность, удушье.
Лечение острого ларингита направлен на устранение его первопричины, а для устранения симптомов врач назначает:
- полный покой гортани до 10 дней;
- исключить раздражители — горячую еду и питье, острые приправы, курение, спиртное;
- ингаляции и полоскание;
- согревающие компрессы;
- медикаментозная терапию.
Лечение хронического ларингита включает:
- физиотерапевтические процедуры;
- ингаляции.
Для исключения частых обострений рекомендуется следить за состоянием ЛОР-органов, придерживаются рационального голосового режима.
Профилактика ларингита
Профилактика всех форм ларингита заключается в своевременном устранении причин, способных их спровоцировать. Важно своевременно и до полного выздоровления проводить лечение болезней ЛОР-органов, а также исключать переохлаждение, антисанитарию в доме и на рабочем месте, закаляться.