Гиперпролактинемия

Описание болезни и ее классификация

Гиперпролактинемия описывается, как состояние, при котором количество гормона пролактина завышено. Это негативно воздействует на работу гипофиза в комплексе с фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами. Пролактин выделяется в организме мужчины и женщины, но у мужчин его показатель ниже. Часто гормон имеет синоним «молочный», поскольку именно он отвечает за лактацию после рождения ребенка. Помимо этой функции, пролактин отвечает за нормальную работу половой системы. Его концентрация в крови прямо влияет на формирование других женских гормонов – эстрогенов и он принимает непосредственное участие в созревании яйцеклетки. Пролактин на ряду с другими гормонами регулирует менструальный цикл. В мужском организме вещество способствует выработке сперматозоидов и отвечает за их активность.

Возможные причины возникновения

В современной медицинской практике принято разделять гиперпролактинемию 2-х видов:

  • физиологическая;
  • патологическая.

В первом случае нет никаких способствующих факторов развития недуга, и болезнь может проявиться у здоровой женщины. Концентрация пролактина увеличивается во время кормления грудью, длительных физических нагрузок, полового акта, сна, при беременности и во время стрессовой ситуации.

Патологическая природа, в свою очередь, разделяется на органическую и функциональную. Первая группа объясняется диагностированными опухолями гипофиза, которые усиливают выработку гормона. Аденомы растут крайне медленно или могут вовсе не увеличиваться в размерах. Природа их появления полноценно не изучена. Образования – пролактиномы в большинстве случаев (свыше 70%) не превышают размер 10 мм. Симптоматика новообразования различается в зависимости от возраста, пола пациента и самого размера аденомы.

Функциональное проявление гиперпролактинемия обоснована сопутствующими заболеваниями, среди которых такие:

  • гипотериоз;
  • цирроз печени;
  • недостаточность функции щитовидной железы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • СПКЯ.

В более, чем 15% случаев недуг проявляется после травм и перенесенных операций на головном мозге, грудной клетке и после частых выскабливаний полости матки. 

Повышенный уровень пролактина диагностируется после приема таких медикаментов:

  • антидепрессанты;
  • простагландины;
  • нейролептики;
  • гипотензивные средства;
  • пероральные контрацептивы.

Врачи отмечают, что в 40% повышение концентрации гормона может происходит без видимых причин. В этом случае диагностируется идиопатическая форма, основной причиной которой является повышенная активность клеток гипофиза, при этом их количество не увеличивается.

Симптомы и диагностика на разных стадиях

Симптоматика у мужчин и женщин разная. У девушек основные проявления клинической картины гиперпролактинемии таковы:

  • значительная задержка менструации;
  • полное отсутствие менструальных выделений;
  • скудное количество крови;
  • дисфункция овуляции;
  • снижение либидо;
  • трудности в получении оргазма;
  • гипоплазия матки – эндометрий слишком тонкий;
  • рост волос по всему телу;
  • форма фигуры по «мужскому» типу;
  • выделение из груди молока или молозива – галаторея;
  • недостаточность второй фазы МЦ.

Как результат, у женщины развивается бесплодие или невынашивание беременности.

У мужчин повышенный уровень пролактина способствует уменьшению вырабатываемого тестостерона, и как результат, снижение интереса к половой жизни, «женский» тип фигуры, отсутствие волосяного покрова на теле. В критических случаях развивается бесплодие и импотенция.

Для уточнения диагноза рекомендуется сдать анализ, демонстрирующий уровень пролактина в крови. Забор проводится натощак из вены, у женщин в период 5–8 дня менструального цикла. В случае, если результат показывает высокий уровень, то анализ повторяется минимум 3 раза, чтобы исключить временное повышение концентрации.

Дополнительно для подтверждения или опровержения диагноза назначают обследование области гипофиза. Оно происходит такими методами:

  • компьютерная томография;
  • МРТ, в том числе с контрастом;
  • рентгенография – снимки черепа в 2-х проекциях.

Первые два метода характеризуются высокой информативностью и точностью.

В случае, если эндокринолог подозревает вторичную патологию, может быть назначено дополнительное обследование, чтобы определить состояние печени, надпочечников, щитовидной железы, органов малого таза.

Течение болезни и лечение

Симптоматическая картина может быть длительной или появиться в один момент. Часто гиперпролактинемия проявляется ожирением, угревой сыпью, повышением уровня холестерина в крови, остеопорозом. В 30% пациенты отмечают, что у них появилась быстрая утомляемость, тревожность, нарушения сна.

Лечение заболевания

Эндокринологи-гинекологи на основе собранного анамнеза назначают наиболее подходящую схему лечения и при необходимости ее координируют. Методы зависят от причины возникновения и общего состояния пациента.

Если же высокий уровень пролактина связан с приемом одного препарата, то он отменяется и назначается другой. В случае, если диагностирована пролактинова или аденома гипофиза, назначается поддерживающая медицинская терапия. Опухоли редко перерастают в злокачественные. Их нечасто удаляют оперативным путем, но в случае стремительно роста назначается оперативное вмешательство. Если диагностируется злокачественная опухоль, дополнительно после удаления может назначаться лучевая терапия. В случае, если образование в железе повлияло на зрение, необходима дополнительная консультация офтальмолога. Если гиперпролактинемия является результатом другого заболевания, то сначала назначается комплекс лечения первопричины. Дополнительно может назначаться коррекция гормонального фона.

Профилактика заболевания

Отдельной профилактики при недуге не существует. Также не предусмотрена специальная диета или пересмотр жизненного ритма. При этом пациентам рекомендуют избегать повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок. Для женщин после лечения остро возникает вопрос выбора метода контрацепции, поскольку оральные контрацептивы повышают уровень гормона, как и некоторые гормональные внутриматочные спирали. Если девушка не планирует в дальнейшем детей, можно провести стерилизацию или выбрать контрацептивы, что не содержат пролактин.