Гигрома

Описание болезни и ее классификация

Гигрома (сухожильный ганглий) – представляет собой опухолевое новообразование. Осумкованная опухоль заполнена серозной жидкостью, локализуется у суставов и сухожилий. На практике гигрома встречается чаще всего на лучезапястном суставе, но также локализация кисты может быть на запястье или в области голеностопного сустава. 

На внешний вид, опухоль имеет форму шара и четкий и ровный контур. Обычно, сухожильный ганглий не вызывает неприятных и болезненных ощущений, но если локализуется в зоне рядом с нервными окончаниями, то может создавать дискомфорт и провоцировать боль. 

Выделяют несколько видов гигром по строению:

  • Изолированный – это тип сухожильного ганглия, который обусловлен накоплением жидкости, которая вылилась в ближайшие ткани и находится в замкнутом пространстве, не имеет доступа к сухожильным пазухам.
  • Совмещенный – один из видов гигромы, характеризующийся образованием новой полости, из которой жидкость может свободно перемещаться в сухожильную пазуху и обратно.
  • Клапанный – вид ганглия, для которого характерно полное скопление серозной жидкости в новом месте локализации, однако образование клапана, как барьера, мешает свободному возвращению жидкости в пазуху.

Также гигромы могут быть:

  • однокамерными;
  • двухкамерными.

Двухкамерные ганглии возникают в результате нескольких излияний серозной жидкости в ближайшие ткани, и локализуются в нескольких участках.

Возможные причины возникновения 

Проверенной и точной информации о возникновении гигромы до сих пор нет. Считается, что одна из основных причин ее появления – наследственность, то есть образование гигромы обусловлено генетическим фактором. Также к факторам появления гигромы относят:

  • Ношение тесной обуви.
  • Неестественное положение конечности.
  • Резкое движение.
  • Самолечение таких болезней, как артрит или артроз.
  • Регулярную нагрузку на один и тот же сустав.

Основные места образования кисты:

  • Тыльная сторона лучезапястного сустава.
  • Со стороны ладони на том же лучезапястном суставе.
  • Стопа, голень или любой из пальцев.

Около 30% всех случаев обусловлено единичной травматизацией, которая состоялась раз или несколько, или является регулярной нагрузкой на лучезапястный сустав или любые другие.

Склонности к появлению сухожильного ганглия имеют больше женщины, чем мужчины, примерно в 3 раза. Самой распространенной гигрома считается у молодых людей в возрасте около 20-30 лет. Также ганглий может возникать у детей или у пожилых людей, однако это редкость. 

Симптомы и диагностика на разных стадиях

Главным симптомом гигромы является ее появление в одной из вышеуказанных локаций. Сопутствующим симптомом может быть боль при механическом воздействии, поскольку при разрастании, гигрома может сдавливать нервные стволы, а также значительно уменьшается чувствительность в области возникновения сухожильного ганглия. 

В среднем диаметр гигромы варьируется в диапазоне от 1 до 6 см. На ощупь киста мягкая и эластичная. Однако визуального осмотра может не хватить из-за сходства симптоматики ганглия с другими болезнями по типу бурсита, атеромы, липомы и тому подобное. Поэтому при появлении новообразования необходимо обратиться к специалисту для диагностики.

Методы диагностики, которые может назначить врач, включают:

  • Рентгенографию, которая позволяет точно установить,действительно ли это сухожильный ганглий или другие образования по типу атеромы, липомы, гематомы, туберкулезного очага и тому подобное.
  • Компьютерную томографию,что позволяет понять природу опухоли, ее локализацию и связь с суставными структурами.
  • Пункцию (биопсию), с помощью которой можно определить содержание новообразования, обычно помогает выяснить, какой характер носит опухоль: доброкачественный или злокачественный.

(продолжение ниже)

Течение болезни и лечение

Обычно, гигрома является только косметическим дефектом, но в некоторых случаях может сдавливать нервные пучки. Это может привести к следующим осложнениям по типу:

  • Парестезии. Возникает снижение чувствительности и появляются дискомфортные ощущения, сопровождающиеся онемением или покалыванием.
  • Гиперестезии. При этом осложненные возникает дискомфорт, который характеризуется ощущением боли при касании.
  • Венозного застоя. Одно из тяжелых осложнений, которое имеет последствия в виде плохого оттока крови, в первую очередь приводит к тромбозу, расширению вен и сосудов, отекам, другим неприятным симптомам и заболеваниям.

В вышеуказанных случаях необходимо срочно удалять опухолевое образование из-за угрозы осложнений со здоровьем. Но в большинстве случаев сухожильный ганглий – это доброкачественная опухоль, которая не перерастает в злокачественную. Она создает лишь косметический дефект, поэтому не требует обязательного лечения. 

Ранее считалось нормой раздавить или разминать сухожильный ганглий, но сегодня врачи не рекомендуют употреблять данные методы «лечения», так как есть большой риск рецидива с последующим осложнением.

Существуют физиотерапевтические методы лечения, которые включают в себя лечебные повязки и компрессы с мазями. Перед данным методом лечения стоит посоветоваться со специалистом, чтобы избежать возможных неприятных последствий.

В случае, когда гигрома при механическом воздействии (надавливании пальцем) провоцирует болезненные ощущения, врач-ортопед может предложить хирургический метод решения данной проблемы. За несколько дней врач назначает антибиотик широкого спектра действия для профилактики, ведь именно хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. 

Есть два метода удаления кисты 

  • Лазерный,когда для разреза используют лазер, чтобы избежать излишнего кровотечения. Разрез делают осторожно, чтобы не повредить капсулу, в которой находится жидкость, и саму ножку, за которую держится ганглий. После того, как врач удалил гигрому, рану зашивают, а саму кость отправляют на гистологию.
  • Хирургический, который включает все те же манипуляции, как и лазерный, но для самого разреза используют скальпель.

На 5-8 день после операции снимают швы, но если в рану случайно попала инфекция, то данная манипуляция может проводиться ранее для санации. В таком случае, восстановление функций конечности или места на котором ранее располагалась опухоль длится дольше, чем обычно. Успешный полный реабилитационный период до полного восстановления работоспособности пациента длится около 2-3 недель, после чего происходит обязательная консультация специалиста.

Профилактика заболевания

После операции, если гигрома является следствием регулярной физической нагрузки, врач может рекомендовать исключить возможные факторы, которые провоцируют нагрузку на лучезапястный или другие суставы: спорт, условия труда и тому подобное. 

Также к профилактических методам можно отнести важность своевременного и правильного лечить болезни, которые в будущем провоцируют появление сухожильного ганглия, такие как бурсит, тендовагинит и др. Для точной диагностики заболеваний и избрания правильной тактики лечения следует обратиться за консультацией к специалисту.