Гематома

Описание болезни и ее классификация

Гематомой называется скопление в мягких тканях крови в ее жидком состоянии или в виде сгустков. Возникает гематома из-за  разрыва кровеносных сосудов. 

Выделяют три основных вида гематом:

  • Легкий, при котором гематома появляется в течение суток с момента удара и характеризуются незначительной болью в месте удара. 
  • Средний, когда гематома появляется в течение 5-6 часов, снижается подвижность и возникает припухлость в месте удара.
  • Тяжелый, при котором гематома появляется уже в течение 2-3 часов, двигательная функция нарушается и возникает сильная и острая боль.

Самый популярный вид гематомы – это синяк, однако в тяжелых и сложных случаях требуется немедленная медицинская помощь. Из-за излияния крови из сосудов в мягкие ткани, возникает сильная боль и отек, а также могут возникать другие симптомы воспаления. Гематома, которая образовалась на месте кровоизлияния, может провоцировать давление на ближайшие органы и может привести к развитию других тяжелых осложнений.

Выделяют две основные группы людей, которые склонны к образованию гематом и синяков 

  • Люди молодого возраста: дети, подростки и молодежь. Из-за активного образа жизни и повышенной подвижности увеличивается риск травматизации, следствием которой может быть и гематома.
  • Люди с повышенной ломкостью сосудов или с плохим свертыванием крови.

Локализация гематомы может быть как под кожей человека, так и в мышечных волокнах, внутренних органах и даже в коре головного мозга. Самая распространенная причина появления гематом – это удар, в результате которого стенки сосудов разрываются и кровь начинает вытекать в полость организма, подкожную клетчатку и/или мягкие ткани.

Возможные причины возникновения 

Основная причина образования гематомы – травмы, а именно удары, в результате которых мелкие сосуды лопаются и начинается кровоизлияние в мягкие ткани. Гематомы также могут возникать вследствие:

  • ломкости сосудов;
  • наличия в организме разного рода патологий;
  • уколов тонкими острыми предметами;
  • столкновений;
  • падений.

Заболевания, при которых кровь плохо сворачивается, могут также послужить причиной появления гематом. Для таких пациентов маленькое механическое воздействие на кожные покровы перерастает в гематомы В то время, когда у человека с нормальными показателями свертывания крови может появиться только синяк.

Симптомы и диагностика на разных стадиях

Визуально определить гематому можно в случае, когда кровоизлияние произошло в подкожный слой. Если кровяной сгусток образуется в глубоких слоях мягких тканей, то в таком случае диагностировать гематому можно только по припухшему месту. Такой случай считается сложным, поскольку симптомы могут отсутствовать или быть незначительными, а последствия вялой симптоматики гематомы и несвоевременное ее лечения могут приводить к тяжелым осложнениям.

Существует несколько стадий, которые проходит гематома прежде, чем исчезнуть:

  • Синяк. Сразу после удара может возникать локализованная резкая боль и припухлость красного цвета, со временем она меняет цвет на синий. Из-за отека в месте удара может подниматься температура.
  • Позеленение. Синий оттенок в месте удара в течение 3 дней становится зеленого цвета. Болевые ощущения могут сохраняться, но отек понемногу исчезает.
  • Пожелтения. Примерно на 5 день отек совсем исчезает, болевые ощущения едва заметны или совсем отсутствуют. Зеленый цвет в месте забоя становится желтым, а затем принимает обычный оттенок кожи.

Однако, визуального осмотра для точной диагностики гематомы недостаточно, поскольку локализоваться проблема может в мягких тканях, суставах или внутренних органах. Врач-травматолог может назначить дополнительные методы диагностики, такие как:

  • УЗИ места забоя или удара.
  • Пункцию органа или сустава, в котором есть скопление крови.
  • Рентгенографию места удара.
  • МРТ или КТ.

Вышеупомянутые методы диагностики помогают оценить тяжесть повреждения, его точную локализацию и степень опасности.

(продолжение ниже)

Течение болезни и лечение

Обычный синяк рассасывается самостоятельно в течение 4-5 дней и, как правило, не требует лечения. Если в месте повреждения возникает отек, сильная боль при пальпации, гематома увеличивается в размерах, начинает пульсировать, или даже гноиться, то необходимо срочно обратиться к врачу, который определит дальнейшие методы лечения.

По возможности, для уменьшения отека, желательно приложить холодный компресс в течение 20-30 минут, но если такой возможности нет, постарайтесь приложить холодный компресс в течение 48 часов с момента удара, он снимает отек и облегчит боль.

Ни в коем случае не пытайтесь растирать или сдавливать гематому! Также нельзя принимать противовоспалительные препараты, основным действующим веществом которых является аспирин или ибупрофен. Данные вещества разжижают кровь и замедляют процесс восстановления.

При домашнем лечении симптомов гематомы можно использовать:

  • мази с арникой;
  • обезболивающие препараты;
  • гепариновую мазь.

Обезболивающие препараты на основе ацетаминофена хорошо помогают обуздать боль, пульсацию, а гепариновая мазь подходит в том случае, если на месте травмы возникли подкожные бугры. 

Тяжелые формы гематомы могут локализоваться во внутренних органах, мягких тканях и, к сожалению, очень опасны из-за повышенного риска инфицирования, воспаления или даже нагноения. Например, излияние крови в брюшную полость может привести к перитониту, а в результате повреждения сустава возникает такое заболевание как гемартроз или бурсит, что может привести к инвалидности.

При тяжелых формах гематомы, специалистом могут назначаться следующие методы лечения:

  • Процедуры УВЧ.
  • Хирургическое вмешательство: вскрытие гематомы, удаление сгустков крови, промывание полости, в которой скапливалась кровь.
  • Стационарное лечение в хирургическом отделении: дренаж или вскрытие гематомы с последующей терапией с помощью антибиотиков.

Необходимо быть максимально осторожным и ни в коем случае не лечить тяжелую стадию гематомы самостоятельно, из-за возможных осложнений и возможности инфицирования раны, а в дальнейшем – крови.

Профилактика заболевания

В большинстве случаев гематомам подвержены дети и подростки, в силу их большой физической активности. Поэтому для профилактики их следует соблюдать правила безопасности обращения с тяжелыми, острыми предметами, соблюдать меры предосторожности во время проведения отдыха на природе или дома.

На местах работы с высоким риском травматизации следует обязательно соблюдать все правила техники безопасности, так как неосторожность может привести не только к образованию гематом и разного рода травм и повреждений, а и быть опасной для жизни.

Людям, которые склонны к появлению гематом из-за повышенной ломкости сосудов, необходима консультация врача-гематолога, который назначит курс лечения для уменьшения ломкости стенок сосудов в виде витаминов, биологических добавок или медикаментов. 

Если человек страдает гемофилией – плохая свертываемость крови, необходимо быть внимательным и обязательно соблюдать правила безопасности. А также избегать любых травм, которые могут вызвать большие кровотечения или гематомы, и нести опасность для жизни.