Флегмона

Описание болезни и ее классификация

Флегмона – это острый воспалительный процесс, который сопровождается некротизацией и нагноением тканей. Протекает без четко определенных границ. Чаще всего болезнь поражает именно жировые ткани, располагающиеся между мышечными тканями под кожей. Рядом с мышцами находятся кровеносные сосуды и нервные волокна, которые также могут поражаться болезнью. Гнойный процесс, который вовремя не заметили и не начали лечить, со временем распространяется из жировой ткани на мышцы, сухожилия и костную ткани.

Болезнь развивается самостоятельно, но может стать и результатом осложнения инфекционного воспаления. Классификация флегмоны предусматривает несколько видов болезни:

  • в зависимости от расположения – поверхностное поражения, цепляет только ткани до мышечного слоя, или глубокое – поражение, проникающего до мышечного слоя, жировой клетчатки, которая окружает внутренние органы;
  • в зависимости от течения – острая флегмона, которая проявляется быстрым началом, повышением температуры тела до 40 градусов и выше, общей слабостью, жаждой, быстрым покраснением кожи, болезненными отеками. Хроническая флегмона в свою очередь характеризуется возникновением инфильтрата деревянистой плотности, кожа под которым принимает синий оттенок;
  • в зависимости от локализации – подкожная, субфасциальная, мышечная, брюшная, тазовая.

Лечением флегмоны занимаются врачи-хирурги, которые после первого осмотра могут дополнительно назначить консультацию таких специалистов, как офтальмолог, ортопед, иммунолог, инфекционист, венеролог.

Возможные причины возникновения

 Флегмона развивается в результате проникновения в мягкие ткани патогенных микроорганизмов. Чаще всего флегмону вызывает золотистый стафилококк, реже причинами развития становятся стрептококки, анаэробы, синегнойная палочка и другие микроорганизмы.

Главными причинами возникновения флегмоны считаются:

  • нарушение целостности кожного покрова в результате травмы, укуса, царапин;
  • прорыв гнойного очага (абсцесса или карбункула), с проникновением гнойной жидкости в окружающие ткани;
  • попадания бактерий в мягкие ткани вместе с кровью из удаленного гнойного очага (остеомиелит,гнойный артрит, гнойный плеврит, перитонит);
  • развитие сепсиса;
  • попадания под кожу химических веществ (керосин, скипидар, бензин);
  • воспаление внутренних органов (почек. матки, миндалин), когда воспалительный процесс распространяется на клетчатку, окружающую орган.

Также, возникновению флегмоны способствует снижение иммунитета при длительных хронических заболеваниях, иммунодефицитах, заболеваниях крови, сахарном диабете, приеме иммунодепрессантов. Здоровый организм с сильным иммунитетом успешно сопротивляется присоединению и развитию инфекционного заболевания. И даже алкогольная или наркотическая интоксикация способны спровоцировать развитие болезни.

(продолжение ниже)

Симптомы и диагностика на разных стадиях

Формирование гнойного воспалительного очага сопровождается характерными для флегмоны симптомами:

  • образованием под кожей плотного инфильтрата, который сопровождается сильным локальным повышением температуры, резкой болезненностью, покраснением и вздутием кожи;
  • размягчение инфильтрата через некоторое время, что сопровождается развитием гнойного процесса с последующим образованием свища или распространением воспаления на соседние, здоровые ткани;
  • сильный отек, воспаление;
  • посинение кожи над частью, поражение;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры, головная боль;
  • общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость;
  • мышечная боль, которая ощущается при даже незначительных движениях;
  • жажда.

В том случае, если очаг заболевания образовался в глубоких слоях тканей, то симптомы напоминают течение любого инфекционного заболевания. У больного начинает повышаться температура, усиливается потоотделение, ощущается слабость, боль в мышцах. Симптомы в таком случае начинают проявляться быстрее, чем при поверхностном воспалении.

Для диагностики заболевания врач назначает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • рентгенографию пораженного участка;
  • ультразвуковое обследование воспаленных тканей.

При необходимости назначаются дополнительные обследования и анализы, которые помогают уточнить состояние больного и составить грамотную схему лечения.

Течение болезни и лечение

Вовремя незамеченная флегмона развивается в соответствии с такими стадиями:

  • серозная – это начальный этап заполнения, который характеризуется скоплением экссудата в пораженной части ткани. Поражена клетчатка не имеет четких границ между здоровой и пораженной тканью. Дальнейшее развитие процесса переходит к гнойной или гнилостной форме;
  • гнойная – происходит расплавление тканей и возникновение гнойного скопления, беловатого, желтого или зеленого цвета. Возможно образование язвы или полости. В процесс могут вовлекаться соседние ткани и анатомические образования;
  • гнилостная – пораженная ткань начинает разрушаться, превращаясь в скользкую массу темно-зеленого цвета. При этом начинает образовываться газ с тяжелым, резким запахом. Развитие гнилостного процесса в организме сопровождается тяжелой интоксикацией;
  • некротическая – пораженная ткань некротизируется, образуя поверхность, напоминающую рану. Пораженная область окружается лейкоцитарным валом, с последующим образованием абсцесса;
  • анаэробная – воспалительный процесс приводит к невротизации широких частей ткани, которые покрываются пузырьками с газом, имеет тяжелый, неприятный запах. 

Если иммунная система пациента достаточно сильна, то протекания флегмоны превращается в хроническое. При этом происходит уплотнение инфильтрата, который приобретает деревянистую структуру с посинением кожного покрова над пораженным участком.

Главным способом лечения флегмоны считается хирургическое вмешательство. На начальных стадиях развития болезни действенными могут стать такие методы, как антибиотикотерапия, новокаиновые блокады, прием медикаментов, повышающих защитные функции организма. Но в том случае, когда положительная динамика отсутствует, а анализы крови не улучшаются, температура продолжает повышаться после каждого приема жаропонижающих лекарств, хирургическое вмешательство становится неизбежным.

Раннее вмешательство врача-хирурга позволит снизить распространение гнойных проявлений и избежать развития интоксикации. В послеоперационный период флегмона начинает ослабевать и важно продолжить активное лечение, сущность которого заключается в организации специальных мероприятий. К главным из которых относятся:

  • введение в рану специальных дренажей для промывки и активной аспирации экссудата;
  • интенсивная внутривенная терапия;
  • иммуномодулирующая терапия;
  • прием антибиотиков.

Во время восстановительного периода пациента показан постельный режим, консервативная укрепляющая терапия.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания предусматривает предупреждение микротравм на производстве, в быту. В случае повреждения тканей нельзя пренебрегать лечебными мероприятиями, во избежание проникновения болезнетворных микробов в рану. Желательно своевременное лечение пиодермий и других воспалительных процессов. Кроме этого особого внимания требует постоянная поддерживающая терапия при хронических заболеваниях, которые влияют на иммунитет (сахарный диабет).