Ангина

Описание болезни и ее классификация

Ангина  — это воспалительный процесс, поражающий небные миндалины. Болезнь сопровождается выраженной гиперемией, покраснением тканей, сильной болью при глотании, иногда — гнойными образованиями в миндалинах или лакунах.

Миндалины — это часть иммунной системы. Их основная функция заключается в распознании и утилизации бактерий и вирусов. Когда патологический агент попадает в миндалины, орган вырабатывает лейкоциты и борется с инфекцией. Но если иммунная система не справляется с заражением, начинается воспалительный процесс.

  • Катаральная ангина — одна из самых распространенных форм. Развивается она остро, буквально за считанные часы и характеризуется сухостью, першением, незначительной болью и дискомфортом.  Миндалины слегка увеличиваются, слизистая краснеет и покрывается пленкой слизисто-гнойного экссудата. Могут увеличиваться регионарные лимфоузлы. Катаральная ангина хорошо поддается лечению, период болезни редко превышает 3-5 дней.
  • Фолликулярная ангина обладает более выраженной симптоматикой. Начинается с повышенной температуры тела, затем клиническая картина дополняется сильной болью в горле, головной болью, лихорадкой, слабостью.  Гиперемия поражает миндалины и мягкое небо. У детей клиническая картина дополняется поносом, рвотой, симптомами менингита. Продолжительность болезни до 7 дней.
  • Лакунарная ангина протекает тяжело. Миндалины увеличиваются, покрываются налетом, присутствует высокая температура, боли в горле, мышцах тела, выраженная слабость, нарушение стула.
  • Фибринозная ангина — это самостоятельная болезнь или стадия лакунарной формы. Ее особенность — образование плотного сплошного налета желто-белого цвета в полости рта. Клиническая картина дополняется лихорадкой, ознобом и тяжелой интоксикацией организма.
  • Флегмонозная ангина — довольно редкая форма заболевания, которая характеризуется односторонним поражением и увеличением миндалины. Симптомы флегмонозной ангины — боль при глотании, и пальпации, увеличение регионарных узлов, повышенная температура, головная боль, неестественное положение головы, признаки интоксикации.
  • Герпетическая ангина — болезнь детей. Дебютирует высокой температурой, а затем болью в горле, мышечными болями, рвотой, поносом. Слизистая оболочка покрывается небольшими красными пузырьками.
  • Язвенно-пленчатая ангина характеризуется некрозом зевной поверхности одной из миндалин с образованием язвы. У пациента возникает ощущение присутствия инородного предмета, наблюдается повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Температура тела в норме. Период восстановления может длится несколько месяцев.

Возможные причины ангины

Выделяют четыре основных этиологических критерия:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • спирохета Венсана;
  • грибы рода Candida.

Предрасполагающими факторами являются:

  • местное или общее переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • механические, химические и термические травмы миндалин;
  • неудовлетворительное состояние центральной и вегетативной нервной системы;
  • хроническое нарушение носового дыхания;
  • хронические воспаления носа, околоносовых пазух, полости рта.

Симптомы и диагностика на разных стадиях

Симптом, общий для всех форм ангины, — воспаление миндалин. Одна или обе миндалины увеличиваются, меняют цвет, при пальпации, глотании, разговоре реагируют болью. Также для клинической картины ангины характерно:

  • налет на слизистой разной плотности бело-желтого или серо-желтого цвета;
  • региональный лимфаденит;
  • малоболезненные язвы;
  • обильное слюноотделение;
  • повышенная температура тела;
  • ломота и боль в мышцах тела, суставах;
  • головная боль;
  • лихорадка, озноб;
  • общая слабость;
  • интоксикация — рвота, понос.

Как правило, определить ангину не сложно. Симптоматика при болезни ярко выраженная и определяется при визуальном осмотре. Но в некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика. Актуальна она при подозрении на заболевания аденовирусной этиологии, когда увеличиваются лимфоузлы. Например, при инфекционном мононуклеозе.

Из инструментальной диагностики самым информативным является метод фарингоскопии (осмотр глотки). 

Из лабораторных анализов врач назначает:

  • посев на питательную среду (образец — забор слизи и гноя);
  • быстрые антигенные тесты;
  • ПЦР-анализ.

Течение болезни и лечение

При  отсутствии лечения развивается ряд осложнений — синусит, отек гортани, артрит, ларингит, отит среднего уха, острый лимфаденит, абсцесс тканей, флегмона шеи. Самыми серьезными осложнениями являются:

  • Абсцесс глотки — образование полостей с гноем. Опасность состояния в том, что инфекция проникает в грудную клетку и полость черепа, по кровотоку распространяется по организму.
  • Острая ревматическая лихорадка.
  • Гломерулонефрит — инфекционное воспаление почек.

Лечение ангины — комплексное. Больной должен соблюдать постельный режим, принимать обильное теплое питье, питаться мягкой питательной пищей. Комната должна проветриваться. Для больного выделяют отдельную посуду и полотенца.

Медикаментозная терапия включает:

  • витаминно-минеральный комплекс;
  • полоскание горла антисептическими растворами;
  • при бактериальной этиологии — противомикробные препараты и антибиотики синтетического происхождения, локальные антисептики (спреи, аэрозоли, леденцы);
  • при грибковой этиологии — противогрибковые препараты;
  • жаропонижающие средства;
  • обезболивающие препараты.

Профилактика заболевания

Профилактика ангины заключается в своевременной санации очагов. Это лечение хронического тонзиллита, гнойных поражений,  кариозных зубов. Необходимо устранить нарушения носового дыхания. Также важно поддерживать иммунитет витаминами и спортом, избегать пепе охлаждений и сквозняков.