Кто такой невролог?
Неврология — раздел медицины, изучающий структуру, функции и нормы нервной системы. Поскольку неврология тесно связана с физиологией, анатомией, нейрогенетикой, психиатрией, врач невролог должен досконально разбираться в этих дисциплинах чтобы точно установить диагноз и составить схему лечения.
Неврологические болезни — наиболее распространенная категория в мире: часть младенцев уже рождаются с патологиями этого класса, а у взрослых они появляются впоследствии по ряду причин:
- черепно-мозговые и спинные травмы;
- инфекционные болезни;
- сильные стрессы;
- непредвиденное действие лекарственных препаратов;
- наследственная предрасположенность, генетические заболевания, врожденные пороки.
У младенцев и детей младшего возраста неврологические заболевания возникают по следующим причинам:
- внутриутробная гипоксия плода;
- родовые травмы;
- перенесенные инфекции;
- генетические заболевания у одного или обоих родителей;
- наследственная предрасположенность.
Невролог — врач, занимающийся проблемами нервной системы, а именно — головного и спинного мозга, нервных волокон. Это узкий специалист, попасть к которому можно по рекомендации терапевта или семейного врача.
Когда нужно обращаться к неврологу?
Классические симптомы, которыми характеризуются неврологические заболевания у взрослых, следующие:
- Головная боль, которая отличается сильным болевым синдромом и затяжными периодами. Такие боли нередко переходят в хронические состояния, что называют мигренью.
- Хронические боли в шее и спине, которые могут усиливаться после физических нагрузок.
- Нарушение чувствительности, онемение отдельных частей тела или полностью левой или правой стороны.
- Головокружение, потеря сознания.
- Бессонница.
- Нервно-мышечные патологии.
- Нарушение координации движений, тремор конечностей, головы.
- Нарушение зрения и слуха.
- Быстрая утомляемость, низкая концентрация внимания.
- Панические атаки.
У пожилых людей проблемы с памятью возникают чаще: связано это с развитием болезни Альцгеймера. Поэтому после 60 лет необходимо посещать невролога чаще, более для профилактики. И обязательно, если у пожилого человека замечается ухудшение речи, памяти, мышления, внимания, пространственной ориентации.
Детского невролога необходимо посещать регулярно в первый год жизни. Именно в этот период есть риск пропустить нервно-психические расстройства. Обязательные визиты к неврологу в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев, в 3, 6 и 7 лет. В случае врожденных или приобретенных неврологических патологий врач сможет своевременно их выявить и скорректировать.
Характерные признаки неврологии в детском возрасте:
- задержка физического и умственного развития;
- нарушения зрения, слуха;
- слабые рефлексы или полное их отсутствие;
- произвольные движения;
- мышечная гипотрофия.
Дети с неврологическими патологиями быстро устают, имеют проблемы со сном, неусидчивостью, активностью.
Что лечит невролог?
Невролог занимается диагностикой, лечением и профилактикой патологий нервной и периферической систем.
В состав нервной системы входят головной и спинной мозг. Нервная система отвечает за:
- генерацию и трансформацию энергии;
- возбудимость, раздражительность, чувствительность, проводимость;
- способность сохранять информацию;
- двигательную активность.
Периферическая система — это нервные волокна, узлы и окончания. Она отвечает за функционирование мышц головы, лица и тела, глаз, носа, ушей.
Нередко неврологические проблемы граничат с другими, потому требуют вмешательства смежных специалистов. В список наиболее распространенных неврологических болезней входят:
- мигрень;
- вегето-сосудистая дистония;
- гипертензия;
- энцефалопатии;
- воспаление головного или спинного мозга;
- доброкачественные или злокачественные опухоли головного и спинного мозга;
- эпилепсия
- паралич;
- невралгии и невриты;
- рассеянный склероз;
- деменция;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Альцгеймера;
- тремор, нервные тики;
- аутизм;
- умственная отсталость легкой степени;
- депрессии;
- истерии, фобии, панические атаки;
- хроническая усталость;
- неврозы, психозы, нарушения аппетита, сна;
- анорексия, булимия.
Это неполный перечень болезней, подпадающих под компетенцию невролога. Обратиться к врачу необходимо, если у вас есть хоть один неврологический симптом.
Какие обследования может назначить невролог?
Симптомы неврологических заболеваний очень тесно переплетаются с симптомами других заболеваний, поэтому невролог использует и классические, и специфические методы диагностики.
Для формирования клинической картины назначают лабораторные анализы:
- Клинический анализ крови и оценка скорости оседания эритроцитов. Указывает на иммунные нарушения, некроз тканей, воспалительные процессы.
- Биохимический анализ крови позволяет оценить такие параметры как концентрация холестерина, белка, глюкозы, билирубина.
- Исследование спинномозговой жидкости с целью определения ее физико-химических свойств, а именно — содержание иммуноглобулина G и патогенных микроорганизмов. Пункцию спинного мозга назначают при подозрении на менингит, миелит, при черепно-мозговых травмах и кровоизлияниях.
- Нейроэндокринные исследования позволяют выяснить концентрацию гормона роста. Секреция соматотропина у пациентов с депрессивными синдромами нарушена.
- Гормональные исследования — при депрессивных состояниях уровень гормонов утром и вечером очень отличается. Особенно это касается кортизола.
- Иммунологические исследования назначаются при депрессиях и шизофрении.
Из инструментальных исследований невропатолог может назначить:
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — высокоэффективный и точный способ диагностики инсульта и его осложнений, болезни Альцгеймера, опухолей мозга.
- Электроэнцефалограмму — при обследовании регистрируются импульсы работы головного мозга, проявляются связь частей тела с мозгом.
- Психометрические тесты проводят чтобы выявить нарушения памяти.
- При угрозе жизни, при отеках головного мозга может выполняться инвазивная трепанация черепа.
Результаты исследований могут отличаться у людей разного возраста и пола, веса.
Консультация у невролога: что в нее входит?
Прием невролога может длиться от 40 до 60 минут. Пациент проходит оценку неврологического статуса, используя упорядоченный подход:
- Выявление анатомической локализации повреждения (травмы, патологии) или нарушения, который провоцирует симптоматику.
- Установление патофизиологического механизма патологии.
- Дифференциальная диагностика.
- Выбор дополнительных диагностических мероприятий.
Тщательно выполненые первые два пункта сразу сужают перечень возможных заболеваний и необходимых инструментальных диагностических методов.
Анамнез
Анамнез при неврологических заболеваниях — один из важнейших составляющих диагностирования. Во время сбора анамнеза важно, чтобы пациент сам отвечал на поставленные вопросы, от врача требуется следить настолько непринужденно и точно пациент предоставляет информацию.
Анамнез должен содержать следующую информацию:
- детальное описание характеристик симптомов — локализация, интенсивность, частота и продолжительность;
- последовательность появления симптомов;
- причины обострения и ремиссии болезни.
Очень важно собрать семейный анамнез, поскольку некоторые неврологические заболевания являются наследственными. Это мигрени, метаболические нарушения, нейродегенеративные и нервные заболевания. Важную роль в диагностике сыграет информация о трудовой деятельности, социальное положение и поездки за границу, чтобы выяснить возможность инфицирования или воздействия токсинов на организм.
Физикальное обследование и тестирование
Для оценки работы нервной и всех остальных систем организма невролог во время приема проводит неврологическое обследование, которое включает ряд последовательных методик.
- Психический статус — эта функция оценивается первой, поскольку при ее нарушении пациент не в состоянии сотрудничать с врачом. В ходе тестирования невролог исследует когнитивные функции — ориентация во времени и пространстве, концентрация, внимание, математические и вербальные способности, способность делать выводы, приводить аргументы. Оценку производят по Монреальской шкале.
- Двигательная система — невролог проверяет состояние плечевого пояса и рук. Пациент обнажает верхнюю часть тела, чтобы врач мог исключить атрофию, гипертрофию, тремор, фасцикуляцию, асимметричное развитие левои и правой сторон, оценить тонус мышц.
- Мышечная слабость — истинную слабость необходимо дифференцировать от хронической усталости, быстрой утомляемости, психологической скованности при движениях.
- Статика, координация, равновесие, походка — указывают на работу вестибулярного, церебеллярного, проприоцептивного аппарата.
- Чувственность — обследование проводят с помощью острого предмета, раздражая им симметричные части тела: конечности, лицо.
Проверка рефлексов медицинским молотком
На каждом приеме невролог проверяет рефлексы с помощью медицинского молотка. Сначала использует его, чтобы проверить состояние глазодвигательных нервов: для этого предлагает пациенту следить глазами за молотком, а затем прикоснуться к носу, показать язык или поднять брови.
Постукивание молотком по сухожилием необходимо для проверки рефлексов нижних конечностей. Таким образом врач оценивает состояние афферентного нерва, двигательного нерва и проводников, синаптических связей в спинном мозге.
Если проведенных обследований недостаточно для постановки диагноза, невролог дает назначение на дополнительные, а также может назначить прием у другого специалиста.
Как подготовиться к обследованию у невролога?
Специальной подготовки к приему невропатолога нет. Если раньше пациент уже консультировался с другими специалистами, проходил обследование и имеет письменные заключения, срок которых не превышает 6 месяцев, необходимо предоставить их врачу.