Сколіоз

Опис сколіозу і класифікація

Сколіоз – це прогресуючий патологічний стан, при якому деформується хребетний стовп. На початковій стадії відбувається незначна деформація, а згодом хребет скручується, змінюється форма і розкриття грудної клітки, таза, що неминуче призводить до дисфункції внутрішніх органів. 

Сколіоз прогресує в дитячому або юнацькому віці, коли організм інтенсивно росте і формується. Пік “активності” деформації у хлопчиків припадає на 11-14 років, у дівчаток в 10-13 років.

Класифікація сколіозу обширна. У напрямку викривлення і кількості дуг виділяють три форми:

  • С-подібний;
  • S-подібний;
  • Z- образний.

За локалізацією:

  • грудний;
  • поперековий;
  • крижовий;
  • комбінований – охоплює кілька відділів.

Відповідно до положення щодо хребетного стовпа:

  • односторонній;
  • двосторонній.

Також виділяють ступены сколіозу:

  • 1 ступінь – кут викривлення 10˚, симптоми – сутулість, асиметричність, різна висота плечей;
  • 2 ступінь – кут викривлення від 11-25˚, симптоми – викривлення тазу, випинання в грудному відділі і западина в поперековому;
  • 3 ступінь – кут викривлення 26-50˚, симптоми – западання ребер, випинання живота, горб на спині;
  • 4 ступінь – кут викривлення від 50˚, симптоми – горб на спині та грудях, сильна деформація хребта.

За етіології сколіоз буває:

  • вроджений – результат неправильного внутрішньоутробного розвитку;
  • рефлекторний – бажання приймати зручну, але неправильну позу;
  • істеричний – розвивається на тлі перенесених психологічних травм, стресів;
  • осаночний – розвивається на тлі вже існуючих патологій, які впливають на поставу;
  • компенсаторний – розвивається у людей з різною довжиною ніг.

Можливі причини виникнення

По причинному фактору всі випадки сколіозу ділять на вроджені та набуті. У першому випадку патологія розвивається під час вагітності і обумовлена:

  • спадковими факторами;
  • умовами, створеними для розвитку аномалії – дефіцит вітамінів і мікроелементів, зловживання вагітною жінкою спиртними напоями, курінням, наркотиками.

 Причин придбаного сколіозу значно більше:

  • родові травми;
  • дистрофія м’язів;
  • ушкодження спинного мозку;
  • дитячий параліч;
  • різні метаболічні розлади;
  • неправильна навантаження на хребет;
  • вибір неправильної пози для сну, сидіння.

Основним фактором при розвитку сколіозу називають неправильну статичну позу. Найчастіше, це положення дитини під час сидіння за партою, столом в школі і вдома.

Симптоми і діагностика на різних стадіях

Клінічна картина сколіозу залежить від його стадії:

  • На 1 стадії спостерігається асиметрія лопаток, плечей, є невелика сутулість.
  • На 2 стадії починається скручування хребта навколо осі, що і призводить до більш вираженої асиметрії між лівою і правою стороною від плечей до складок під сідницями. У місцях утворення дуги на спині візуалізується валик з м’язової тканини.
  • На 3 стадії в будь-якому положенні одне плече розташоване вище іншого, а через перекошений таз довжина кінцівок здається різною, змінюється хода. На спині утворюється горб, грудна клітка змінює форму. Це призводить до здавлення і зміщення внутрішніх органів, порушення їх функцій. У людей з 3 стадією сколіозу спостерігається обмеження рухів, задишка, проблеми з шлунково-кишковим трактом та сечовидільною системою.
  • На 4 стадії у пацієнта з’являється горб не тільки на спині, але і в області грудної клітини. Він сильної деформації виникають проблеми з серцем, печінкою, легенями. У всьому тілі відчуваються болі, часто німіють кінцівки, оскільки порушений кровообіг. Імунітет знижується, що сприяє частим застудам.

Діагностика сколіозу починається з фізикального обстеження. Доктор оглядає пацієнта в різних положеннях – стоячи сидячи і лежачи. Це допомагає визначити асиметрію та різницю в довжині кінцівок. Також лікар тестує рухливість таза, попереку, пальпує живіт, грудну клітку. Обов’язково в положенні лежачи вимірює дугу (викривлення) хребта.

Потім призначається рентген. Ця процедура проводиться не рідше 2 разів на рік. Один знімок в положенні стоячи, другий в положенні, що сприяє розтягуванню хребта. Крім рентгена можуть призначати і інші інструментальні діагностики – УЗД, МРТ.  

Перебіг хвороби та лікування

Курс лікування сколіозу залежить від ступеня ураження хребта і супутніх ускладнень. 1 і 2 стадія вимагають виправлення викривлення, а 3 і 4 серйозних втручань. 

Корекція досягається за рахунок лікувальної гімнастики, масажів, організації правильного положення під час сну і відпочинку. Рекомендується займатися плаванням, верховою їздою. Також пацієнтові призначають фізіотерапію, мануальні техніки, корсетуання.

Хірургічна корекція необхідна, якщо сколіоз перейшов в 4 стадію і порушує функцію внутрішніх органів. Такі операції досить травматичні і вимагають тривалої реабілітації, але тільки так у пацієнта є шанс на нормальну життєдіяльність. 

Профілактика сколіозу

Головний профілактичний напрямок – зупинити викривлення хребта і пов’язані з цим ускладнення. В профілактичну програму входить:

  • огляд ортопеда 2 рази в рік;
  • заняття спортом;
  • контроль маси тіла;
  • організація симетричного навантаження на м’язи і хребет;
  • боротьба з травматизмом.

Оптимальний вік для лікування сколіозу – до 14 років.