Мігрень

Опис хвороби і її класифікація

Мігрень – це патологія хронічного характеру, для якої характерна сильний односторонній  (рідше – двосторонній) головний біль. Напади мігрені практично не пов’язані зі станом організму в цілому: вона не є ускладненням травм, порушення кровотоку або пухлин. Не знайдено зв’язок нападів ні з якими органічними причинами. 

Приступ мігрені починається раптово незалежно від часу доби, стану здоров’я. Больовий синдром триває від декількох годин до декількох діб. У цей період людина практично повністю втрачає працездатність: рухи, звуки і світло завдають йому біль.

За статистикою жінки стикаються з патологією в два рази частіше за чоловіків, вкрай рідко від цього болю страждають діти. Кожна 10 людина на землі стикається з мігренню.   

Види патології

Є таке поняття – аура мігрені. Це неврологічне порушення, яке виникає безпосередньо перед нападом. Позитивна аура – коли щось з’являється, наприклад, зорові “спецефекти”: спалахи, лінія в повітрі, поколювання в тілі. Негативна – коли щось зникає, наприклад, будь-які відчуття. Класифікація мігрені відбувається виходячи з виникнення аури:

  • класична – перед нападом людина відчуває типові звукові, зорові або тактильні порушення;
  • без аури – біль настає різко без будь-яких відчуттів.

Також мігрень класифікують за місцем локалізації больового синдрому, переважаючою симптоматикою:

  • шийна – характеризується гострим головним болем;
  • офтальмологічна – синдром доповнюється зоровими “спецефектами” мерехтіння, відблиски, зниження різкості зору;
  • офтальмоплегічна – спостерігається опускання повік, а також спотворення, двоїння картинки;
  • ретинальна – пацієнт на час втрачає зір одним або двома очима;
  • базилярная – стан характеризується невпевненою хиткою ходою, дзвіном у вухах, запамороченням, невиразною мовою;
  • атафічна – у пацієнта порушена мова (часто плутають з симптомом інсульту);
  • геміплегічна – розлад рухової функції і чутливості кінцівок (тільки з одного боку);
  • абдомінальна – хворобливі відчуття в області живота, діарея, нудота, блювання;
  • бессимптомная або “обезголовлена” мігрень – пацієнт відчуває лише зорові порушення.

Виділяють ще стан – мігренозний статус. Він характеризується повторенням нападів з проміжком не більше 4 годин або тривалістю одного нападу – 3 доби. Стан важкий, оскільки доповнюється частою блювотою, що виключає можливість харчуватися, приймати препарати і загрожує зневодненням.

(продовження нижче)

Можливі причини виникнення

Незважаючи на поширеність мігрені, биомеханизм її виникнення неясний досі. Одна з версій – нейроваскулярна: допускають, що активується ядро тройнічкового нерва, що викликає спазм судин головного мозку, а потім різке їх розширення. Це і може призводити до сильного головного болю. Також припускають зв’язок нападів мігрені з обміном серотоніну. Також є версія, що мігрень – хвороба спадкова.

На підставі зібраного анамнезу сформований список деяких факторів, які підвищують ризики нападів мігрені:

  • сильні стреси;
  • хронічна втома (фізична, розумова);
  • порушення режиму сну;
  • травми голови, шийного відділу хребта;
  • перенапруження органів чуття: гучні звуки, яскраве світло;
  • фізичне перенапруження;
  • куріння, вживання спиртних напоїв;
  • продукти з високим вмістом тираміну (копченості, шоколад, кава);
  • гормональні сплески;
  • атмосферні і кліматичні чинники.

Симптоми і діагностика на різних стадіях

Класичний нападу мігрені проходить в чотири етапи.

  1. Початкова стадія (продромальная) – триває від декількох годин до декількох днів. Характеризується сонливістю, позіханням, чутливістю до шуму і світла. У деяких людей навпаки діагностується безсоння і тривога. Іноді присутнє відчуття оніміння або поколювання в кінцівках.
  2.  Аура. Цей етап характеризується зоровими розладами, рідше – смаковими або слуховими. Може порушуватися координація рухів. Цей етап буває не у всіх пацієнтів.
  3. Приступ – стан характеризується одностороннім пульсуючим болем в голові. Спочатку больовий синдром не сильний, але під впливом подразників (світло, звуки, різкі рухи) він наростає. В результаті біль набуває таку силу, що пацієнт не може говорити, рухатися, іноді навіть відкривати очі. На тлі нападу з’являється нудота і блювота, озноб, може підвищитися температура тіла.
  4. Розрішення. На цьому етапі напад закінчується. Це відбувається без будь-якого втручання або під впливом препаратів. Більше 90% пацієнтів після мігрені засипають, а після пробудження ще кілька днів можуть скаржитися на слабкість, біль у м’язах, поганий настрій, сонливість.

Діагностика мігрені

Мігрень має характерні особливості і для невролога не складає труднощів визначити її вже при огляді пацієнта. Для діагностики застосовують такі способи:

  • Опитування пацієнта і збір анамнезу. Лікар уточнює, який характер болю, як довго триває напад, що імовірно спровокувало його, які особливості відчув пацієнт.
  • Неврологічний огляд, перевірка рефлексів, чутливості, рухової функції.
  • УЗДГ головного мозку і судин шиї.
  • КТ або МРТ головного мозку, шийного відділу хребта.
  • УЗД органів черевної порожнини.
  • Офтальмологічний огляд.
  • Рентгенографія турецького сідла.
  • Загальний аналіз сечі і крові.
  • Аналіз гормонів.
  • Дослідження алергічного статусу.

Невролог може призначити консультацію вузьких фахівців і додаткові специфічні обстеження.

Перебіг хвороби та лікування

Ігнорувати проблему мігрені, особливо якщо напади систематично повторюються, не можна. Мало того, що в ці періоди пацієнт абсолютно непрацездатний, існують ще й ризики ускладнень. Наприклад при блювоті і діареї можливо зневоднення. А мігренозний статус може призвести до набряку головного мозку, судом, інсульту, інфаркту міокарда. 

Лікування мігрені умовно ділять на два напрямки:

  • терапія для швидкого полегшення стану (перша допомога);
  • терапія для профілактики нових нападів.

Допомога при нападі мігрені

При перших ознаках наближення нападу необхідно усунути фактори, які сприяють посиленню симптоматики: шуми, яскраве світло, різкі запахи. Рекомендується лягти в ліжко, забезпечити доступ свіжого повітря до кімнати. 

Для профілактики і зняття симптоматики необхідно приймати анальгетики, нестероїдні протизапальні ліки. При помірних болях лікар призначить препарати комбіновані, при сильних – ліки тріптанового ряду. При важких формах мігрені призначається курс гормональних препаратів.

Додатково можна практикувати такі методи:

  • компреси;
  • втирання ефірних масел;
  • настої трав із заспокійливим і розслабляючим ефектом;
  • точковий масаж.

Лікування між нападами

Якщо напади повторюються частіше 2 разів на місяць, тривають більше 48 годин і призводять до ускладнень, необхідно комплексне лікування. 

В даний час ефективними профілактичними засобами визнані протисудомні препарати, антидепресанти, бета-адреноблокатори.

Профілактика мігрені

Результативність профілактики мігрені залежить не тільки від медикаментозної терапії, але і від корекції способу життя. Необхідно:

  • нормалізувати сон;
  • відмінити шкідливі звички;
  • дотримуватися збалансованого харчування;
  • виключити стреси і перевтоми;
  • займатися легкими аматорськими видами спорту.

Важливо своєчасно діагностувати і займатися лікуванням різних патологій, не допускати їх переходу в хронічну форму. Хороший профілактичний ефект дає санаторно-курортне лікування, не екстремальні туристичні поїздки.