Ангіна

Опис хвороби і її класифікація

Ангіна – це запальний процес, що вражає піднебінні мигдалини. Хвороба супроводжується вираженою гіперемією, почервонінням тканин, сильним болем при ковтанні, іноді – гнійними утвореннями в мигдалинах або лакунах.

Мигдалини – це частина імунної системи. Їх основна функція полягає в розпізнаванні та утилізації бактерій і вірусів. Коли патологічний агент потрапляє в мигдалини, орган виробляє лейкоцити і бореться з інфекцією. Але якщо імунна система не справляється з зараженням, починається запальний процес.

  • Катаральна ангіна – одна з найпоширеніших форм. Розвивається вона гостро, буквально за лічені години і характеризується сухістю, першінням, незначним болем і дискомфортом. Мигдалини злегка збільшуються, слизова червоніє і покривається плівкою слизисто-гнійного ексудату. Можуть збільшуватися регіонарні лімфовузли. Катаральна ангіна добре піддається лікуванню, період хвороби рідко перевищує 3-5 днів.
  • Фолікулярна ангіна має більш виражену симптоматику. Починається з підвищеної температури тіла, потім клінічна картина доповнюється сильним болем в горлі, головним болем, лихоманкою, слабкістю. Гіперемія вражає мигдалини і м’яке піднебіння. У дітей клінічна картина доповнюється проносом, блювотою, симптомами менінгіту. Тривалість хвороби до 7 днів.
  • Лакунарна ангіна протікає важко. Мигдалини збільшуються, покриваються нальотом, присутня висока температура, болі в горлі, м’язах тіла, виражена слабкість, порушення стільця.
  • Фібринозна ангіна – це самостійна хвороба або стадія лакунарной форми. Її особливість – утворення щільного суцільного нальоту жовто-білого кольору в порожнині рота. Клінічна картина доповнюється лихоманкою, ознобом і важкою інтоксикацією організму.
  • Флегмонозна ангіна – досить рідкісна форма захворювання, що характеризується одностороннім ураженням і збільшенням мигдалини. Симптоми флегмонозной ангіни – біль при ковтанні та пальпації, збільшення регіонарних вузлів, підвищена температура, головний біль, неприродне положення голови, ознаки інтоксикації.
  • Герпетична ангіна – хвороба дітей. Дебютує високою температурою, а потім болем в горлі, м’язовими болями, блювотою, проносом. Слизова оболонка покривається невеликими червоними бульбашками.
  • Виразково-пленчатая ангіна характеризується некрозом поверхні однієї з мигдалин з утворенням виразки. У пацієнта виникає відчуття присутності стороннього предмету, спостерігається підвищене слиновиділення, неприємний запах з рота. Температура тіла в нормі. Період відновлення може тривати кілька місяців.

Можливі причини ангіни

Виділяють чотири основних етіологічних критерія:

  • віруси;
  • бактерії;
  • спирохета Венсана;
  • гриби роду Candida.

Факторами є:

  • місцеве або загальне переохолодження;
  • зниження імунітету;
  • механічні, хімічні та термічні травми мигдалин;
  • незадовільний стан центральної і вегетативної нервової системи;
  • хронічне порушення носового дихання;
  • хронічні запалення носа, навколоносових пазух, порожнини рота.

Симптоми і діагностика на різних стадіях

Симптом, загальний для всіх форм ангіни, – запалення мигдалин. Одна або обидві мигдалини збільшуються, змінюють колір, при пальпації, ковтанні, розмові реагують болем. Також для клінічної картини ангіни характерно:

  • наліт на слизовій різної щільності біло-жовтого або сіро-жовтого кольору;
  • регіональний лімфаденіт;
  • мало болісні виразки;
  • рясне слиновиділення;
  • підвищена температура тіла;
  • ломота і біль в м’язах тіла, суглобах;
  • головний біль;
  • лихоманка, озноб;
  • загальна слабкість;
  • інтоксикація – блювота, пронос.

Як правило, визначити ангіну не складно. Симптоматика при хворобі яскраво виражена і визначається при візуальному огляді. Але в деяких випадках необхідна диференціальна діагностика. Актуальна вона при підозрі на захворювання аденовірусної етіології, коли збільшуються лімфовузли. Наприклад, при інфекційному мононуклеозі.

З інструментальної діагностики найбільш інформативним є метод фарингоскопії (огляд глотки). 

З лабораторних аналізів лікар призначає:

  • посів на живильне середовище (зразок слизу і гною);
  • швидкі антигенні тести;
  • ПЛР-аналіз.

Перебіг хвороби та лікування

При  відсутності лікування розвивається ряд ускладнень – синусит, набряк гортані, артрит, ларингіт, отит середнього вуха, гострий лімфаденіт, абсцес тканин, флегмона шиї. Найсерйознішими ускладненнями є:

  • Абсцес глотки – утворення порожнин з гноєм. Небезпека стану в тому, що згодом інфекція проникає в грудну клітку і порожнину черепа, по кровотоку поширюється по організму.
  • Гостра ревматична лихоманка.
  • Гломерулонефрит – інфекційне запалення нирок.

Лікування ангіни – комплексне. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму, приймати рясне тепле питво, харчуватися м’якою поживною їжею. Кімната повинна провітрюватись. Для хворого виділяють окремий посуд і рушники.

Медикаментозна терапія включає:

  • вітамінно-мінеральний комплекс;
  • полоскання горла антисептичними розчинами;
  • при бактеріальної етіології – протимікробні препарати і антибіотики синтетичного походження, локальні антисептики (спреї, аерозолі, льодяники);
  • при грибкової етіології – протигрибкові препарати;
  • жарознижуючі засоби;
  • знеболюючі препарати.

Профілактика захворювання

Профілактика ангіни полягає у своєчасній санації вогнищ. Це лікування хронічного тонзиліту, гнійних уражень, каріозних зубів. Необхідно усунути порушення носового дихання. Також важливо підтримувати імунітет вітамінами і спортом, уникати переохолоджень і протягів.