Хто такий неонатолог?
Неонатолог або мікропедіатр — це лікар, що спостерігає немовлят з хвилини народження і до 28 дня життя. У його компетенції оцінка стану новонародженого, діагностика відхилень, корекція у перші дні життя. Пацієнтами неонатолога є немовлята з внутрішньоутробною затримкою розвитку, вродженими дефектами, асфіксією, сепсисом, критично малою вагою при народженні та недоношені.
Також неонатолог займається діагностуванням патологічної вагітності (виявляє ризики у вагітних жінок) та лікує дітей до 6 місяців. Працює неонатолог у тісному контакті з акушерами та педіатрами, надаючи повну інформацію про стан народженої дитини за шкалою Апгар відразу у пологовому залі. До обов’язків спеціаліста входить:
- оцінка стану немовляти;
- екстрена та реанімаційна допомога новонародженим дітям;
- спостереження за здоровими, недоношенными та хворими немовлятами;
- консультації молодих батьків та родичів щодо догляду за дитиною, з питань грудного годування.
Коли потрібно звертатися до неонатолога?
Перше знайомство немовляти з неонатологом відбувається відразу після народження. Спеціаліст оглядає дитину у пологовому залі:
- обстежує рефлекси малюка;
- пальпаторно обстежує внутрішні органи та їх розміщення;
- оглядає голівку та ключиці;
- оцінює роботу суглобів та м’язів;
- вислуховує серцебиття та дихання.
Після виписки з пологового будинку в перший місяць життя звернутися до неонатолога необхідно у таких випадках:
- попрілості та висип на шкірі, слизових;
- кровотеча з пупка;
- сильне запалення пупка;
- запалення очей;
- грижі;
- коротка вуздечка язика.
Також мікропедіатр займається немовлятами з порушеннями обміну речовин та дисфункцією щитовидної залози.
Що лікує неонатолог?
Неонатолог займається діагностикою, профілактикою та лікуванням будь-яких дитячих хвороб, відхилень від норми. Найбільш поширені аномалії та хвороби у немовлят це:
- Пупочна кровотеча. Якщо своєчасно звернутися до лікаря, стан дитини швидко стабілізується та не несе загрози. Важливо не допускати ускладненість у вигляді запалення чи інфекції рани.
- Пупочна грижа — утворення, що виникає від постійної напруги, коли дитина плаче, страждає від кольок.
- “Дике мясо” — це стан, коли пупочний відріз відділився неправильно. Стан не критичний і швидко лікується.
- Попрілості на сідничках, статевих органах, в складках шкіри. Легкі попрілості — майже завжди норма. З ними легко боротися присипками та кремами. Але якщо з’явилися ерозії та язви, необхідна консультація лікаря та професійне лікування. Нерідко неонатолог призначає медикаментозне лікування.
- Жовтуха — реакція дитини на подразнення навколишнього світу. Адаптація проходить ще в пологовому будинку, інколи потребує додаткового лдікування.
- Порушення процесів травлення, що супроводжуються поносом, запором, рвотою також коректуються неонатологом. Нерідко ці симптоми вказують на серйозні патології стравоходу.
Записатися на прийом до неонатолога можна з приводу грудного годування, особливостей догляду за дитиною, при будь яких проявах занепокоєння чи дискомфорту зі сторони дитини.
Які обстеження може призначити неонатолог?
Обов’язковими для всіх дітей без винятку є два обстеження:
Неонатальний скринінг – це обстеження новонароджених дітей для виявлення ряду спадкових захворювань. Його проводять усім новонародженим без винятків. В Україні, проводиться неонатальний скринінг на 4 захворювання: фенілкетонурію (ФКУ), вроджений гіпотиреоз (ВГ), муковісцидоз (МВ), адреногенітальний синдром (АГС).
Для виявлення захворювань, відхилень від норми чи задля контролю динаміки неонатолого може призначити такі обстеження:
- визначення групи крові та резус-фактора;
- неонатальний скрінінг — тести на чотири спадкових захворювання: муковісцидоз, фенілкетонурія, вроджений гіпотиреоз та адреногенітальний синдром.
Також лікар може призначити такі лабораторні аналізи:
- кал на дисбактеріоз, лямблиоз, аскардіоз;
- аллергологическая панель Ig G;
- прямий та загальний аналіз на білірубін.
У такому віці дітям вже можна робити УЗД, отже неонатолог може направити на обстеження брюшної порожнини, голови, шиї, доплерографію кінцівок, ехокардіографію
Консультація у неонатолога: що в неї входить?
На кожному прийомі неонатолог цікавиться у батьків, чи помічають вони якісь відхилення від норми: дитина мало спить, багато кричить, рідко їсть, не випорожнюється, тощо. Обов’язково оглядає дитину:
- Голівка. Робить заміри, оцінює форму, перевіряє на відсутність деформацій та набряків.
- Шия. Оцінює стан шиї, аби виключити м’язову кривошию.
- Животик — пальпаторно обстежує розміри селезінки та печінки.
- Серце та легені — вислуховує дихання, серцебиття.
- Статеві органи — лікар перевіряє стан мошонки та великих статевих губ.
- Суглоби — неонатолог перевіряє рухливість кінцівок, симетричність складок шкіри на ніжках.
- Рефлекси — мікропедіатр перевіряє пошуковий, хапальний, опорний і повзальний рефлекси.
Неонатолог збирає інформацію про консистенцію, колір та частоту випорожнень. Відхилення від норми можуть свідчити про вроджені хвороби.
На прийомі у неонатологи батьки можуть отримати консультацію по таким питанням:
- гігієна тіла;
- особливості дитячого гардеробу;
- грудне годування;
- молочні суміші;
- скільки раз та як довго гуляти з дитиною на вулиці;
- профілактика інфекцій;
- гімнастика та масажі;
- вакцинація.
Як підготуватися до обстеження у неонатолога?
- Записатися на прийом до неонатолога бажано заздалегідь та приходити на встановлений час, аби уникнути черг та контакту з іншими людьми.
- Одягати дитину необхідно у такі речі, що легко зняти для огляду.
- Необхідно підготувати усі актуальні питання щодо здоров’я та догляду за дитиною.
- Необхідно підготувати та надати неонатологу медичну документацію: аналізи та результати обстежень.
- Обов’язково надати лікарю правдиву інформацію, якщо дитина травмувалася, та які зміни у поведінці спостерігаються після падіння, травми.