Неонатолог

Хто такий неонатолог?

Неонатолог або мікропедіатр — це лікар, що спостерігає немовлят з хвилини народження і до 28 дня життя. У його компетенції оцінка стану новонародженого, діагностика відхилень, корекція у перші дні життя. Пацієнтами неонатолога є немовлята з внутрішньоутробною затримкою розвитку, вродженими дефектами, асфіксією, сепсисом, критично малою вагою при народженні та недоношені. 

Також неонатолог займається діагностуванням патологічної вагітності (виявляє ризики у вагітних жінок) та лікує дітей до 6 місяців. Працює неонатолог у тісному контакті з акушерами та педіатрами, надаючи повну інформацію про стан народженої дитини за шкалою Апгар відразу у пологовому залі.  До обов’язків спеціаліста входить:

• оцінка стану немовляти;
• екстрена та реанімаційна допомога новонародженим дітям;
• спостереження за здоровими, недоношенными та хворими немовлятами;
• консультації молодих батьків та родичів щодо догляду за дитиною, з питань  грудного годування.

Коли потрібно звертатися до неонатолога?

Перше знайомство немовляти з неонатологом відбувається відразу після народження. Спеціаліст оглядає дитину у пологовому залі:

• обстежує рефлекси малюка;
• пальпаторно обстежує внутрішні органи та їх розміщення;
• оглядає голівку та ключиці;
• оцінює роботу суглобів та м’язів;
• вислуховує серцебиття та дихання.

Після виписки з пологового будинку в перший місяць життя звернутися до неонатолога необхідно у таких випадках:

• попрілості та висип на шкірі, слизових;
• кровотеча з пупка;
• сильне запалення пупка;
• запалення очей;
• грижі;
• коротка вуздечка язика.

Також мікропедіатр займається немовлятами з порушеннями обміну речовин та дисфункцією щитовидної залози.

Що лікує неонатолог?

Неонатолог займається діагностикою, профілактикою та лікуванням будь-яких дитячих хвороб, відхилень від норми. Найбільш поширені аномалії та хвороби у немовлят це:

• Пупочна кровотеча. Якщо своєчасно звернутися до лікаря,  стан дитини швидко стабілізується та не несе загрози. Важливо не допускати ускладненість у вигляді запалення чи інфекції рани.
• Пупочна грижа — утворення, що виникає від постійної напруги, коли дитина плаче, страждає від кольок.
• “Дике мясо” — це стан, коли пупочний відріз відділився неправильно. Стан не критичний і швидко лікується.
• Попрілості на сідничках, статевих органах, в складках шкіри. Легкі попрілості — майже завжди норма. З ними легко боротися присипками та кремами. Але якщо з’явилися ерозії та язви, необхідна консультація лікаря та професійне лікування.  Нерідко неонатолог призначає медикаментозне лікування. 
• Жовтуха — реакція дитини на подразнення навколишнього світу. Адаптація проходить ще в пологовому будинку, інколи потребує додаткового лдікування.
• Порушення процесів травлення, що супроводжуються поносом, запором, рвотою також коректуються неонатологом. Нерідко ці симптоми вказують на серйозні патології стравоходу.  

Записатися на прийом до неонатолога можна з приводу грудного годування, особливостей догляду за дитиною, при будь яких проявах занепокоєння чи дискомфорту зі сторони дитини.

Які обстеження може призначити неонатолог?

Обов’язковими для всіх дітей без винятку є два обстеження:

Неонатальний скринінг – це обстеження новонароджених дітей для виявлення ряду спадкових захворювань. Його проводять усім новонародженим без винятків. В Україні, проводиться неонатальний скринінг на 4 захворювання: фенілкетонурію (ФКУ), вроджений гіпотиреоз (ВГ), муковісцидоз (МВ), адреногенітальний синдром (АГС).

Для виявлення захворювань, відхилень від норми чи задля контролю динаміки неонатолого може призначити такі обстеження:

• визначення групи крові та резус-фактора;
• неонатальний скрінінг — тести на чотири спадкових захворювання: муковісцидоз, фенілкетонурія, вроджений гіпотиреоз та адреногенітальний синдром.

Також лікар може призначити такі лабораторні аналізи:

• кал на дисбактеріоз, лямблиоз, аскардіоз;
• аллергологическая панель Ig G;
• прямий та загальний аналіз на білірубін.

У такому віці дітям вже можна робити УЗД, отже неонатолог може направити на обстеження брюшної порожнини, голови, шиї, доплерографію кінцівок, ехокардіографію

Консультація у неонатолога: що в неї входить?

На кожному прийомі неонатолог цікавиться у батьків, чи помічають вони якісь відхилення від норми: дитина мало спить, багато кричить, рідко їсть, не випорожнюється, тощо. Обов’язково оглядає дитину:

• Голівка. Робить заміри, оцінює форму, перевіряє на відсутність деформацій та набряків.
• Шия. Оцінює стан шиї, аби виключити м’язову кривошию.
• Животик — пальпаторно обстежує розміри селезінки та печінки.
• Серце та легені — вислуховує дихання, серцебиття.
• Статеві органи — лікар перевіряє стан мошонки та великих статевих губ.
• Суглоби  — неонатолог перевіряє  рухливість кінцівок, симетричність складок шкіри на ніжках.
• Рефлекси — мікропедіатр перевіряє пошуковий, хапальний, опорний і повзальний рефлекси.

Неонатолог збирає інформацію про консистенцію, колір та частоту випорожнень. Відхилення від норми можуть свідчити про вроджені хвороби. 

На прийомі у неонатологи батьки можуть отримати консультацію по таким питанням:

• гігієна тіла;
• особливості дитячого гардеробу;
• грудне годування;
• молочні суміші;
• скільки раз та як довго гуляти з дитиною на вулиці;
• профілактика інфекцій;
• гімнастика та масажі;
• вакцинація.

Як підготуватися до обстеження у неонатолога?

• Записатися на прийом до неонатолога бажано заздалегідь та приходити на встановлений час, аби уникнути черг та контакту з іншими людьми.
• Одягати дитину необхідно у такі речі, що легко зняти для огляду.
• Необхідно підготувати усі актуальні питання щодо здоров’я та догляду за дитиною.
• Необхідно підготувати та надати неонатологу медичну документацію: аналізи та результати обстежень.
• Обов’язково надати лікарю правдиву інформацію, якщо дитина травмувалася, та які зміни у поведінці  спостерігаються після падіння, травми.