Амнезия

Амнезія

Описание болезни и ее классификация 

Амнезией называют потерю памяти, которая может быть полной или частичной, и может быть спровоцирована: черепно-мозговой травмой, психическими заболеваниями или другим рядом причин. В общем, обработка информации в головном мозге делится на несколько этапов:

  • Регистрация. На этом этапе происходит восприятие новой информации;
  • Кодирование. На данном этапе формируются ассоциации и другие процессы, помогающие в дальнейшем воспроизводить полученную информацию;
  • Воспроизведение информации.

Каждый из вышеуказанных процессов важен, поэтому нарушение любого из трех этапов может спровоцировать появление амнезии.

С патологическими нарушениями памяти могут столкнуться как люди взрослого возраста, так и дети. Детская амнезия – широко распространенное явление. Обычно, никакой угрозы не несет и не рассматривается как патология. Большинство людей не помнят события, которые происходили с ними примерно до возраста трех лет.

Нарушение функций памяти чаще всего влияют на декларативную память, которая отвечает за запоминание фактов и событий. Реже встречаются случаи, когда амнезия влияет на воспроизведение уже приобретенных навыков. 

Пути, которые имеют прямое отношение к декларативной памяти размещены в зоне гиппокампа и пара гиппокампа, нижне медиальной зоне височных долей, промежуточном мозге (гипоталамус, таламус) и орбитальной зоне лобных долей. Во всех вышеуказанных участках выделяют следующие важные структуры:

  • извилины гиппокампа;
  • ядра базального переднего мозга
  • гипоталамус и его медиа дорсальные ядра.

Амнезию разделяют на несколько основных типов:

  • ретроградная;
  • антероградная;
  • антероретроградная (объединяет симптомы ретроградной и антероградной);
  • модально-специфическая (фиксационная).

Ретроградной называется амнезия на события, происходившие до появления приступа заболевания и послуживших причиной ее появления. Антероградной называют нарушение памяти на события, следовавшие после появления амнезии. К модально-специфической амнезии относят нарушения памяти на события, воспринимающиеся определенным анализатором: слуховым, зрительным, моторным (двигательным), тактильным и тому подобное. 

Возможные причины ее возникновения

Форма амнезии зависит от фактора или обстоятельств, которыми она была спровоцирована, поэтому выделяют следующие формы нарушения памяти:

  • транзиторная – форма амнезии, возникает в результате черепно-мозговых травм;
  • постоянная – форма нарушения памяти, является следствием тяжелых заболеваний: энцефалит, остановка сердца и другие;
  • прогрессирующая – форма дисфункции памяти, возникает с возрастом, чаще на фоне дегенеративной деменции, например, болезни Альцгеймера

В зависимости от форм амнезии, которые могут быть вызваны различными факторами и обстоятельствами, специалистом назначается соответствующее лечение.

Причинами, провоцирующие возникновение амнезии может быть диффузное, двух- или много очаговые поражения мозга затрагивающие структуры, отвечающие за воспроизведение информации и ее хранение в левой и правой частях головного мозга.

Факторов, которые провоцируют возникновение амнезии множество. Основными являются:

  • черепно-мозговые травмы;
  • энцефалит; 
  • эпилепсия;
  • болезнь Альцгеймера (как следствие дегенеративной деменции);
  • ишемия мозга или передних медиальных височных долей;
  • судороги;
  • интоксикация;
  • опухоль гипоталамуса;
  • церебральная гипоксия;
  • нейроинфекции;
  • низкий уровень тиамина (как следствие алкогольной зависимости или плохого, некачественного уровня питания), что провоцирует энцефалопатию Вернике и появление психоза Корсакова;
  • сильные стрессы;
  • психологические травмы

Выяснить факторы, которые вызывают нарушение памяти может квалифицированный специалист и только клинически.

Симптомы и диагностика на разных стадиях

Симптомы амнезии зависят от провокационных факторов, однако одними из наиболее распространенных симптомов является неспособность человека вспомнить недавнее событие. Впоследствии пациент не может вспомнить события из прошлого. С прогрессированием болезни память ухудшается и больные амнезией уже не могут вспомнить большинство из событий из своего глубокого прошлого. 

При поставлен диагноз «амнезия», у больного может отмечаться Конфабуляция – заполнение промежутков забытых событий вымышленными.

Симптоматика пациентов с амнезией в сочетании с алкогольным неврозом имеет явные перепады настроения от агрессии до состояния эйфории. Также может наблюдаться истерики, гипотонус мышц, тошнота.

Диагностические методы для каждого пациента отличаются и зависят от тяжести болезни и факторов, которые спровоцировали появление патологии. Пациентам с черепно-мозговыми травмами обязательно проводят компьютерную томографию (КТ). МРТ назначается для диагностики сосудов головного мозга и оценки церебральной гемодинамики при подозрении на сосудистый генез. 

В большинстве случаев диагноз устанавливается клинически на основе следующих мероприятий:

  • забор анамнеза больного;
  • оценка его неврологического и психиатрического состояния;
  • общий анализ крови (биохимия)
  • забор и исследование ликвора.

Также распространенным методом считается проведение тестов у постели больного на запоминание различных объектов и их местонахождение. Для нейропсихологической диагностики проводят «Калифорнийский тест на вербальную память» и «Тест Буше на селективную память». Необходимость в других тестах определяется специалистом клинически.

Течение болезни и лечение

Основная цель лечения направлена на устранение причин заболевания. Базируется оно на основе клинических исследований и физическом осмотре больного. Медикаментозное лечение включает в себя прием лекарств, основной целью которых является улучшение церебрального кровотока, приостановление прогрессирования деменции, улучшение и восстановление памяти, улучшение других функций. Это:

  • нейропротекторы и антиоксиданты;
  • антиагреганты;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • мемантин;
  • ноотропы.

Также к терапии нарушения памяти входят психотерапия и некоторые физические упражнения. При обнаружении опухолей, проводится хирургическое вмешательство с последующим индивидуальным лечением. В некоторых случаях, таких, как болезнь Альцгеймера или герпетический энцефалит, назначается лечение, которое способно уменьшить амнезию, но не вылечить ее.

На успешность лечения влияют несколько факторов:

  • возраст больного;
  • причины заболевания;
  • течение болезни.

Факторы, которые вызваны травмами в большинстве случаев излечимы, около 85% всех пациентов имеют утешительные прогнозы. Но, к сожалению, факторы, которые обусловлены изменениями в центральной нервной системе, являются неизлечимыми. При надлежащем лечении возможно уменьшение прогрессирования амнезии.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать травм головы и головного мозга, необходимо соблюдать общие правила безопасности во время отдыха и правила техники безопасности во время работы. 

При интоксикации, инфекции или нарушений со стороны сосудистой системы человека любого возраста необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.